1
髌骨半脱位至多见于十几岁的女孩和年青妇女，发生性的膝关节打软，Q角增大（15°）。髌骨战栗实验（Patellarapprehensionsign)阳性。轻度积液，中、重度积液表明相关节内血肿，提醒髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血。
2
胫骨结节骨骺炎常见于十几岁的男孩（非常是正处于倏地生永恒的13、14岁男孩或10、11岁女孩），痛楚限定于胫骨结节，蹲、跪、高低楼梯或股四头肌强力紧缩时痛楚加剧，腾跃、跨栏等行动加剧病情。胫骨结节部分肿胀、发烧、压痛，抗积极伸膝行动或被迫过屈服关节时可引发痛楚，没相关节积液。X线摄片可阴性，或看来胫骨结节处钙化暗影，髌韧带增厚，胫骨结节前软布局肿胀。有时看来胫骨结节撕脱样变换（须与撕脱骨折鉴识）。
3
Sinding-Larsen-JohanssonDisease好发人群与胫骨结节骨骺炎相同，但病变和压痛部位在髌骨下极。X线侧位片寻常或在髌骨与髌韧带连合部有雀斑状的钙化暗影，钙化点合并后看上去像髌骨下极伸长了。此形势常见于足球运鼓动。有时，此症也可产生于髌骨上极
4
髌腱炎常见于骨骼老练后，髌骨下极腱－骨交壤部。较量朦胧的膝前痛，下楼或跑步等行动后痛楚加剧，髌骨下极髌韧带压痛，但直腿吹捧实验时压痛频频消散，表明病变部位位于髌韧带的深层，直腿吹捧时髌韧带的浅层纤维慌张，维护了深层纤维，抗阻力伸膝行动时痛楚。没相关节积液。X线摄片阴性。
5
分割（二分）髌骨罕见于童子，多双侧性。正常以为是寻常骨化的变异，可在十几岁时合并。
病症：行动时痛楚或行动后痛楚，膝关节屈折时痛楚、下跪时痛楚，高低楼梯时痛楚，行走时痛楚，受冷时痛楚。
分割部扣击痛：可引发有病症的分割髌骨的痛楚，无病症者阴性。分割骨片部分骨性凸起。股四头肌裁减，髌骨争持音，大多无关节积液、跛行和关节行动度受限。有意需与骨折鉴识。
6
股骨头骨骺滑脱膝关节的牵涉痛，童子和十几岁的少年，膝关节痛楚的定位不清，没有膝关节内伤史，体重超重，受累髋关节轻度屈折外旋，被迫内旋和挺直受累髋关节可引发痛楚，膝关节查看寻常，模范的X线展现为股骨头骨骺移位，临床展现模范但摄片阴性不能消除诊断，此时CT扫描有助于诊断。
7
剥脱性骨软骨炎膝节内的骨软骨病，病因不明，关节软骨和软骨下骨变性和再钙化，最罕见于股骨内髁，朦胧的、定位不清的膝关节痛楚，有晨僵，一再的关节内积液（轻度）。倘有游离体，可产生交锁病症。股四头肌裁减，受累股骨髁关节软骨面压痛。
X线平片显示骨软骨病损或关节内游离体。如思疑剥脱性骨软骨炎，摄片应囊括先后位、后前地道位、侧位和髌股关节切线位。
8
髌股关节痛归纳征属于太过操纵归纳征，模范的病变是髌骨软骨软化，轻度到中度的膝关节痛，定位朦胧，常在久坐后浮现（“剧场征-theatersign”）女性常见。可有轻度积液，膝关节行动时髌股关节争持音，挤压髌骨前哨可引发痛楚。股四头肌抗阻力实验阳性，髌骨关节面可有压痛。X线摄片正常没有反常所见。初期退变的展现。
9
内侧滑膜皱襞归纳征轻易漏诊，属于太过操纵归纳征，髌股关节内侧的滑膜皱襞由于膝关节太过行动产生炎症水肿。太过行动后浮现膝关节内侧痛楚的急性发生，在膝关节内侧、关节线前哨可涉及有压痛、能行动的结节或条索状布局，正常无关节积液，X线摄片阴性，CT或MRI可显示滑膜皱襞。
10
鹅足滑囊炎缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在胫骨近端的内侧面产生毗连止点－－鹅足，太过操纵或直接伤害可引发鹅足滑囊的炎症，轻易与内侧副韧带损伤或内侧间室骨关节炎的痛楚混淆，膝关节内侧痛楚，一再屈服伸膝可加剧，内侧关节线的下方压痛。
没相关节内积液，内侧肌腱止点处轻度肿胀，外翻应力实验或抗阻力屈服可引发痛楚。X线摄片正常无反常所见。
11
髂胫束肌腱炎髂胫束与股骨外髁的太过争持可引发髂胫束肌腱炎，也属于太过操纵归纳征，罕见于跑步和自行车运鼓动，髂胫束慌张、足太过旋前、膝内翻以及胫骨转动都是易感要素，膝关节外侧面痛楚，行动尤为是下坡跑和爬楼梯可加剧。股骨外上髁（关节线上约3mm）压痛。
Noble’stest(+)：病人仰卧位，查看者拇指放在病人股骨外上髁处，膝关节一再伸屈行动，痛楚常常在膝关节屈折30°时最显然。可有软布局肿胀和争持音。无关节积液，X线摄片阴性。
12
Hoffa病病因不明，也许与髌下脂肪垫损伤相关，损伤后出血、炎性细胞浸湿、肿胀、机化，之后也许由于一再的柔和损伤，产生慢性炎症、纤维化、增生肥硕。某些病人的脂肪垫特大，膝关节挺直时凸出于髌韧带双侧，轻易遇到挤压，引发炎症和纤维化。病症为膝前痛，髌韧带邻近和髌股关节可有压痛，X线摄片髌下脂肪垫可有毛糙的钙化暗影。
13
韧带损伤侧副韧带损伤
内侧副韧带损伤
外侧副韧带（外侧韧带复合体）损伤
交错韧带损伤
前交错韧带损伤
后交错韧带损伤
韧带的复合损伤
14
半月板损伤产生于膝关节蓦地转动损伤，如跑步者蓦地变换方位，也可产生于慢性退变历程中，尤为是有膝关节不稳准时，一再膝关节痛楚，交锁时加剧，下蹲或膝关节转动时可引发交锁，轻度积液，关节线压痛，股内侧肌裁减，McMurray实验阳性（阴性不能消除诊断）X线平片阴性。
MRI：诊断半月板损伤的留意事变半月板表面无显然的连气儿性停顿，不能诊断半月板扯破。
仅在一个层面有反常记号伸长到半月板表面不能做为诊断的决议要素，此时半月板扯破的也许性仅为50％。
两个或两个以表层面浮现反常记号伸长到半月板表面时，诊断半月板扯破的奇异性为90％。不能仅依据MRI结局，要琢磨临床病症。
半月板部份切除术后，由于纤维软骨的修理机制，沿暗语表面产生不规矩的高记号，很难在MRI上分辨是残留的半月板照样新的扯破。
15
传染可产生于任何岁数，常见于免疫系统功用裁减者：癌症、糖尿病、酒精中*、AIDS、类固醇调节者等，无损伤史，痛楚、肿胀、皮温吹捧、显然压痛，即便柔和的行动也能引发激烈的痛楚。
关节穿刺
见混浊的关节液
WBC/mm（50×L）
多形核细胞75％
卵白质3g/dL（30g/L）
葡萄糖50％血糖浓度
细菌造就（＋）：金葡菌罕见
血象
WBC吹捧
多形核细胞增进（核左移）
ESR放慢（50mm/hr）CRP吹捧
16
骨关节炎罕见（50岁）
膝关节痛
初期：行动最先时痛、剧场征、高低楼梯时痛、下蹲起立刻痛，安歇能缓和；
中后期：负重痛、行走痛、夜晚痛
短时晨僵（20分钟），行动后消散
可有滑膜炎急性发生，关节空隙压痛，行动度裁减
关节争持音，轻～中度关节积液
X线摄片：负重位先后位、侧位和髌股关节切线位。
17
结晶引发的炎症性关节病急性炎症展现，无内伤史，红、肿、热、痛、行动受限。
痛风：尿酸钠结晶；假痛风：焦磷酸钙结晶。
关节穿刺
清澈或轻度混浊的关节液
WBC～/mm
卵白质32g/dL（g/L）
葡萄糖75％血糖浓度
偏振鲜明微镜。
痛风－双折射阴性的针状结晶
假痛风－双折射阳性的菱形结晶
18
特发性骨坏死较高龄者（55岁），大部份无诱因，蓦地产生膝关节剧痛，夜晚痛显然，关节内打针糖皮质激素失效，股骨髁关节面上有压痛，行动度影响不显著。X线摄片显示股骨内髁骨缺损及明亮层。
19
隐神经卡压膝关节后内侧缝匠肌的后方有压痛点，小腿、足内侧部发觉消退，卡压点Tinnel征，隐神经：股神经（L2～L4）分支，发2支，髌下支散布髌前方皮肤，小腿内侧分支散布小腿内面和足内侧缘皮肤。
20
近侧胫腓关节不不乱症好发于芳华期女性，不停止的膝关节痛及腓总神经麻痹病症，下蹲时小腿麻木，部份为腓骨头习惯性脱位，膝外侧无力，打软，有弹响，“女郎膝”Girl’sKnee。
高发性、游走性，膝关节至多见，没有器质性病变，无行动损伤、无髌骨不不乱。鹅足部、内侧关节空隙有压痛。大多双侧，可自行消散，有人以为与内排泄要素相关。有些误诊为半月板损伤或髌骨软骨软化症而做手术，但术后病症照样。
21
腘窝囊肿罕见，腘窝部的不适或轻度痛楚，腘窝饱满或扪及囊性肿块，没有压痛或轻度压痛，行动度多不受影响。多起于膝关节后内侧腓肠肌半膜肌滑囊或腓肠肌内侧头邻近。B超、CT、MRI。
22
前膝关节痛楚髌骨软骨软化被用做前膝关节痛楚的统称。但髌骨股骨归纳征也常伴随前膝关节痛楚。暂时罕用的诊断为术语前膝关节痛楚。
鉴识诊断
髌骨软骨软化病症性膝关节折叠
髌骨不齐脂肪垫归纳征(Hoffa’sdisease)
髌骨行动反常髌骨下／髌骨前滑囊炎
髌骨腱炎足鹅状滑囊炎
髂胫束高张扶助带神经瘤
半月板病变外侧扶助带张力高
痛楚性双髌骨术后神经瘤
钝伤害，隐裂髋部牵涉痛
髌骨骨软骨炎腰骶棘的喷射性痛楚
辛丁一拉森一约翰逊氏病(Sinding-Larsen-Johansson)。
膝关节痛楚的罕见病因
少年童子
成人
暮年人
髌骨半脱位
髌股关节痛归纳征（髌骨软化症）
骨关节炎
胫骨结节骨骺炎
内侧滑膜皱劈归纳征
结晶引发的炎症性关节炎：痛风、假痛风
髌腱炎
鹅足滑囊炎
腘窝囊肿
牵涉痛：股骨头骨骺滑脱
损伤：韧带损伤，半月板损伤
剥脱性骨软骨炎
炎症性关节病：类风湿，Reiter’s归纳征
传染性关节炎
不同剖解部位膝关节痛楚的罕见道理
膝前痛
膝内侧痛
膝外侧痛
膝后痛
髌骨半脱位或脱位
内侧副韧带损伤
外侧副韧带损伤
腘窝囊肿
胫骨结节骨骺炎
内侧半月板损伤
外侧半月板损伤
后交错韧带损伤
髌腱炎
鹅足滑囊炎
髂胫束肌腱炎
髌股关节痛归纳征（髌骨软化症）
内侧滑膜皱劈归纳征
病院中医针灸科磋商就医。
-
科室网站：(