1
髌骨半脱位至多见于十几岁的女孩和年老妇女，发生性的膝关节打软，Q角增大（15°）。髌骨颤栗实验（Patellarapprehensionsign)阳性。轻度积液，中、重度积液表明相关节内血肿，提醒髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血。
胫骨结节骨骺炎常见于十几岁的男孩（格外是正处于快捷生恒久的13、14岁男孩或10、11岁女孩），痛楚限制于胫骨结节，蹲、跪、高低楼梯或股四头肌强力压缩时痛楚加剧，腾跃、跨栏等行动加剧病情。胫骨结节个别肿胀、发烧、压痛，抗积极伸膝行动或被迫过屈服关节时可激发痛楚，没相关节积液。X线摄片可阴性，或看来胫骨结节处钙化暗影，髌韧带增厚，胫骨结节前软机关肿胀。偶然看来胫骨结节撕脱样变动（须与撕脱骨折甄别）。
3
Sinding-Larsen-JohanssonDisease好发人群与胫骨结节骨骺炎同样，但病变和压痛部位在髌骨下极。X线侧位片平常或在髌骨与髌韧带联结部有雀斑状的钙化暗影，钙化点合并后看上去像髌骨下极拉长了。此表象常见于足球运鼓动。偶然，此症也可产生于髌骨上极。
4
髌腱炎常见于骨骼老练后，髌骨下极腱－骨接壤部。对比朦胧的膝前痛，下楼或跑步等行动后痛楚加剧，髌骨下极髌韧带压痛，但直腿吹捧实验时压痛经常消逝，表明病变部位位于髌韧带的深层，直腿吹捧时髌韧带的浅层纤维重要，爱护了深层纤维，抗阻力伸膝行动时痛楚。没相关节积液。X线摄片阴性。
5
破裂（二分）髌骨罕见于童子，多双侧性。普遍以为是平常骨化的变异，可在十几岁时合并。
病症：行动时痛楚或行动后痛楚，膝关节屈折时痛楚、下跪时痛楚，高低楼梯时痛楚，行走时痛楚，受冷时痛楚。
破裂部扣击痛：可引发有病症的破裂髌骨的痛楚，无病症者阴性。破裂骨片个别骨性凸起。股四头肌衰弱，髌骨磨擦音，大多无关节积液、跛行和关节行动度受限。偶然需与骨折甄别。
6
股骨头骨骺滑脱膝关节的牵涉痛，童子和十几岁的少年，膝关节痛楚的定位不清，没有膝关节内伤史，体重超重，受累髋关节轻度屈折外旋，被迫内旋和挺直受累髋关节可激发痛楚，膝关节检讨平常，典范的X线呈现为股骨头骨骺移位，临床呈现典范但摄片阴性不能清除诊断，此时CT扫描有助于诊断。
7
剥脱性骨软骨炎关节内的骨软骨病，病因不明，关节软骨和软骨下骨变性和再钙化，最罕见于股骨内髁，朦胧的、定位不清的膝关节痛楚，有晨僵，屡屡的关节内积液（轻度）。倘有游离体，可产生交锁病症。股四头肌衰弱，受累股骨髁关节软骨面压痛。
X线平片显示骨软骨病损或关节内游离体。如猜疑剥脱性骨软骨炎，摄片应包含先后位、后前地道位、侧位和髌股关节切线位。
8
髌股关节痛归纳征属于过分应用归纳征，典范的病变是髌骨软骨软化，轻度到中度的膝关节痛，定位朦胧，常在久坐后涌现（“剧场征-theatersign”）女性常见。可有轻度积液，膝关节行动时髌股关节磨擦音，挤压髌骨前哨可激发痛楚。股四头肌抗阻力实验阳性，髌骨关节面可有压痛。X线摄片普遍没有反常所见。初期退变的呈现。
9
内侧滑膜皱襞归纳征轻易漏诊，属于过分应用归纳征，髌股关节内侧的滑膜皱襞由于膝关节过分行动产生炎症水肿。过分行动后涌现膝关节内侧痛楚的急性发生，在膝关节内侧、关节线前哨可涉及有压痛、能行动的结节或条索状机关，普遍无关节积液，X线摄片阴性，CT或MRI可显示滑膜皱襞。
10
鹅足滑囊炎缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在胫骨近端的内侧面孕育连结止点－－鹅足，过分应用或直接损害可引发鹅足滑囊的炎症，轻易与内侧副韧带损伤或内侧间室骨关节炎的痛楚混淆，膝关节内侧痛楚，屡屡屈服伸膝可加剧，内侧关节线的下方压痛。
没相关节内积液，内侧肌腱止点处轻度肿胀，外翻应力实验或抗阻力屈服可激发痛楚。X线摄片普遍无反常所见。
11
髂胫束肌腱炎髂胫束与股骨外髁的过分磨擦可引发髂胫束肌腱炎，也属于过分应用归纳征，罕见于跑步和自行车运鼓动，髂胫束重要、足过分旋前、膝内翻以及胫骨回旋都是易感成分，膝关节外侧面痛楚，行动特为是下坡跑和爬楼梯可加剧。股骨外上髁（关节线上约3mm）压痛。
Noble’stest(+)：病人仰卧位，检讨者拇指放在病人股骨外上髁处，膝关节屡屡伸屈行动，痛楚普遍在膝关节屈折30°时最显然。可有软机关肿胀和磨擦音。无关节积液，X线摄片阴性。
1
Hoffa病病因不明，大概与髌下脂肪垫损伤相关，损伤后出血、炎性细胞浸湿、肿胀、机化，此后大概由于屡屡的稍微损伤，孕育慢性炎症、纤维化、增生肥硕。某些病人的脂肪垫特大，膝关节挺直时凸出于髌韧带双侧，轻易蒙受挤压，引发炎症和纤维化。病症为膝前痛，髌韧带相近和髌股关节可有压痛，X线摄片髌下脂肪垫可有粗拙的钙化暗影。
13
韧带损伤侧副韧带损伤
内侧副韧带损伤
外侧副韧带（外侧韧带复合体）损伤
交织韧带损伤
前交织韧带损伤
后交织韧带损伤
韧带的复合损伤
14
半月板损伤产生于膝关节倏忽回旋损伤，如跑步者倏忽变动方位，也可产生于慢性退变经过中，特为是有膝关节不稳守时，屡屡膝关节痛楚，交锁时加剧，下蹲或膝关节回旋时可激发交锁，轻度积液，关节线压痛，股内侧肌衰弱，McMurray实验阳性（阴性不能清除诊断）X线平片阴性。
MRI：诊断半月板损伤的留心事件半月板表面无显然的接连性中止，不能诊断半月板扯破。
仅在一个层面有反常记号蔓延到半月板表面不能做为诊断的决意成分，此时半月板扯破的大概性仅为50％。
两个或两个以表层面涌现反常记号蔓延到半月板表面时，诊断半月板扯破的奇异性为90％。不能仅遵循MRI终于，要思量临床病症。
半月板部份切除术后，由于纤维软骨的修理机制，沿瘦语表面孕育不规定的高记号，很难在MRI上分辨是残留的半月板仍是新的扯破。
15
传染可产生于任何年纪，常见于免疫系统性能衰弱者：癌症、糖尿病、酒精中*、AIDS、类固醇诊疗者等，无损伤史，痛楚、肿胀、皮温吹捧、显然压痛，尽管稍微的行动也能引发猛烈的痛楚。
关节穿刺
见混浊的关节液
WBC/mm（50×L）
多形核细胞75％
卵白质3g/dL（30g/L）
葡萄糖50％血糖浓度
细菌培育（＋）：金葡菌罕见
血象
WBC吹捧
多形核细胞增长（核左移）
ESR加速（50mm/hr）CRP吹捧
16
骨关节炎罕见（50岁）
膝关节痛
初期：行动发端时痛、剧场征、高低楼梯时痛、下蹲起即刻痛，安歇能缓和；
中后期：负重痛、行走痛、夜晚痛
短时晨僵（0分钟），行动后消逝
可有滑膜炎急性发生，关节空隙压痛，行动度淘汰
关节磨擦音，轻～中度关节积液
X线摄片：负重位先后位、侧位和髌股关节切线位。
17
结晶引发的炎症性关节病急性炎症呈现，无内伤史，红、肿、热、痛、行动受限。
痛风：尿酸钠结晶；假痛风：焦磷酸钙结晶。
关节穿刺
澄澈或轻度混浊的关节液
WBC～75/mm
卵白质3g/dL（30g/L）
葡萄糖75％血糖浓度
偏振鲜明微镜。
痛风－双折射阴性的针状结晶
假痛风－双折射阳性的菱形结晶
18
特发性骨坏死较高龄者（55岁），大部份无诱因，倏忽产生膝关节剧痛，夜晚痛显然，关节内打针糖皮质激素失效，股骨髁关节面上有压痛，行动度影响不显著。X线摄片显示股骨内髁骨缺损及明亮层。
19
隐神经卡压膝关节后内侧缝匠肌的后方有压痛点，小腿、足内侧部发觉消退，卡压点Tinnel征，隐神经：股神经（L～L4）分支，发支，髌下支散布髌前方皮肤，小腿内侧分支散布小腿内面和足内侧缘皮肤。
0
近侧胫腓关节不平稳症好发于芳华期女性，不静止的膝关节痛及腓总神经麻痹病症，下蹲时小腿麻木，部份为腓骨头习惯性脱位，膝外侧无力，打软，有弹响，“女郎膝”Girl’sKnee。
高发性、游走性，膝关节至多见，没有器质性病变，无行动损伤、无髌骨不平稳。鹅足部、内侧关节空隙有压痛。大多双侧，可自行消逝，有人以为与内渗透成分相关。有些误诊为半月板损伤或髌骨软骨软化症而做手术，但术后病症仍然。
1
腘窝囊肿罕见，腘窝部的不适或轻度痛楚，腘窝饱满或扪及囊性肿块，没有压痛或轻度压痛，行动度多不受影响。多起于膝关节后内侧腓肠肌半膜肌滑囊或腓肠肌内侧头相近。B超、CT、MRI。
前膝关节痛楚髌骨软骨软化被用做前膝关节痛楚的统称。但髌骨股骨归纳征也常伴随前膝关节痛楚。方今罕用的诊断为术语前膝关节痛楚。
甄别诊断
髌骨软骨软化病症性膝关节折叠
髌骨不齐脂肪垫归纳征(Hoffa’sdisease)
髌骨行动反常髌骨下／髌骨前滑囊炎
髌骨腱炎足鹅状滑囊炎
髂胫束高张援手带神经瘤
半月板病变外侧援手带张力高
痛楚性双髌骨术后神经瘤
钝损害，隐裂髋部牵涉痛
髌骨骨软骨炎腰骶棘的喷射性痛楚
辛丁一拉森一约翰逊氏病(Sinding-Larsen-Johansson)。
膝关节痛楚的罕见病因
少年童子
成人
末年人
髌骨半脱位
髌股关节痛归纳征（髌骨软化症）
骨关节炎
胫骨结节骨骺炎
内侧滑膜皱劈归纳征
结晶引发的炎症性关节炎：痛风、假痛风
髌腱炎
鹅足滑囊炎
腘窝囊肿
牵涉痛：股骨头骨骺滑脱
损伤：韧带损伤，半月板损伤
剥脱性骨软骨炎
炎症性关节病：类风湿，Reiter’s归纳征
传染性关节炎
不同剖解部位膝关节痛楚的罕见出处
膝前痛
膝内侧痛
膝外侧痛
膝后痛
髌骨半脱位或脱位
内侧副韧带损伤
外侧副韧带损伤
腘窝囊肿
胫骨结节骨骺炎
内侧半月板损伤
外侧半月板损伤
后交织韧带损伤
髌腱炎
鹅足滑囊炎
髂胫束肌腱炎
髌股关节痛归纳征（髌骨软化症）
内侧滑膜皱劈归纳征
留心，这篇文章的目标并不是取代任何诊断、诊疗，也不是防备任何的形象。任何孕育病症加剧的行为需即时中止，探求业余辅佐。
温暖提醒：以上实质仅做为参考，不针对任何患者或病情，也不做为任何详细的诊断意见和终于决断。
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