大转子痛楚归纳征(greatertrochantericpainsyndrome,GTPS)是髋关节侧方痛楚的罕见起因。大普遍患者对保守医治有反响,小量难治性病例须要外科手术医治。多年来,这类情形不停被以为是由大转子滑囊炎引发的;近来几年提议臀中肌或臀小肌的肌腱病/扯破是潜在病因。
"大转子滑囊炎”是既往临床描摹髋关节外侧周遭的悉数痛楚伴随局灶性压痛,但鉴于炎症的四个原形特色中的三个:红、肿及热偶尔见,惟有痛是一个特色,因而“大转子滑囊炎”的诊断被以为是不适合的。本文华纳大转子痛楚归纳征。
大方病学:
大转子痛楚归纳征患者的喷射学查验成效显示,滑囊炎病发率在4%至46%之间,臀肌腱病变在18%至50%之间。因而,髋关节侧方痛楚的首选临床术语是GTPS。
病因:
GTPS确凿病因尚不通晓,包罗:臀中肌和小肌腱病/扯破,转子滑囊炎和外部髋关节炎;滑囊炎和肌腱病频频并存。
影象诊断:
Lequesne等提议了GTPS诊断准则包罗如下6种征兆,能够体现为单个征兆或多种征兆:
臀肌腱病
glutealtendinopathy
肌腱扯破
tendontears
转子滑囊炎
trochantericbursitis
髂胫束增厚
iliotibialbandthickening
骨髓水肿
boneoedema
骨腐蚀
boneerosion
病例图片:
图1:女,46岁,GTPS;冠状位脂肪统制PDWI像示臀中肌(白箭)和臀大肌(黑箭)下的滑囊炎
图2:男,48岁,GTPS;冠状位脂肪统制PDWI像。臀小肌退行性肌腱病(白箭)、转子滑囊炎(黑箭)、大转子骨腐蚀(弯箭)、骨髓水肿(海浪箭)
图3:男,53岁,GTPS;冠状位脂肪统制PDWI像。大转子滑囊增厚(星号)
图4:女,40岁,GTPS;斜横轴位T1WI像。阔筋膜增厚(黑箭头)
图5:女,44岁,GTPS;冠状位脂肪统制PDWI像。臀小肌退行性肌腱病(黑箭)、臀中肌(白箭)、臀大肌(箭头)下滑囊炎
图6:GTPS,横断位、冠状位STIR像示近端左髂胫束的布满性增厚,周遭呈水肿高记号(*箭)
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