一个偶然的机会获得《骨病新论》一文。读来似觉耳目一新，对骨病的论述，不同以往诸家观点，对文中的观点立论新颖，著者的理论来自于大量实践，实属难能可贵。认为有必要介绍给业内人士，经著者本人同意，连续在灵素馆中转载，以弥读者。
第一章
风湿性骨病和退行性骨病总论
风湿性骨病包括的范围很广，涉及的疾病种类很多，因风寒湿邪侵袭发病部位不同，风湿性骨病的名称不同。主要有风湿性腰腿痛，各种风湿性关节炎（如肩周炎、指关节炎、肘关节炎、膝关节炎），滑囊炎（滑膜炎），腱鞘炎，强直性脊柱炎等。
退行性骨病主要是由于脾气虚弱，气血两亏，肾精不足，肾气亏损导致的骨质发生退行性改变。如腰椎间盘突出，腰椎间盘膨出，骨质增生(包括颈椎、腰椎、四肢关节增生)，骨质疏松，椎管狭窄(包括颈椎椎管和腰椎椎管狭窄)，股骨头坏死，衰老性驼背等。
关于风湿性骨病和退行性骨病，本质上既有区别又有联系。在病因病机的演变上，既有因实致虚，又有因虚致实的问题存在。虚实的转变完全取决于机体健康的基础质量。
无论是风湿性骨病还是退行性骨病，虽然在病理演变过程中，由于不同的病理阶段定性不同，但最终导致骨质发生的病理损害是相同的。所以，有必要把风湿性骨病和退行性骨病作为专题统一论述。
第一节、风湿性骨病和退行性骨病病因病机总论
病因病机是治疗所有疾病必须要探究的课题，只有抓住导致疾病发生发展的病因病机的本质，才能找到解决问题的方法，制定正确的治疗方案。风湿性骨病和退行性骨病的病因病机，在发生、发展的演变上，既有区别又有联系，区别在于风湿性骨病是外邪致病，而退行性骨病是骨代谢平衡失调，本虚所致。他们之间的联系在于外邪蚀本而致本虚，又由于本虚不固易致外邪侵袭，在这样复杂多变的病因病机中寻根探源，最终攻克骨病。
一、风湿性骨病的病因病机风湿性骨病，顾名思义，就是风湿导致的骨质病变。从外邪因素看，具有风寒湿邪夹杂致病的性质；从机体内在因素看，主要以肾阳虚损，脾气虚弱为主。除了长期在寒湿环境下作业导致骨病外，绝大多数都是内外合邪所致。其中阳虚湿盛是内生五邪之一，也是机体内在致病因素中，对骨病的演变影响最为突出的致病因素。概述如下：
（一）风风为百病之长，属六淫之首。以阴阳论风，风为阳邪。而风邪致病总与夹杂之邪为患，如寒、湿、热易与风邪夹杂，所以有风热、风寒、风湿之别。然风热之邪致病，多致开泄耗散人体气阴，而致气阴两伤。气阴的耗损，又是导致阳气耗伤的根源；风寒之邪致病，由肌肤腠里甚而筋骨，渐损其阳。风湿之邪因体质差异和病邪轻重不同，病理表现有所不同。风性善行而数变，故风邪致病多见走串，症状表现为游走不定。因此风邪为患总以损伤人体阳气为主。
（二）寒寒为阴邪，风伤卫，寒伤营。寒邪伤人由表及里，甚而直达骨髓，直折其阳。寒邪为病必致寒凝气滞，而固着为患，初期症状表现为病邪固定不移，久之随气血运行变化而表现不一。总以重伤其阳为著。
（三）湿湿为粘腻而重浊之邪，常与其他病邪相壅为患。如风湿、寒湿、湿热等，当其他病邪夹杂湿邪，其滞碍之性尤为突出，症状表现为沉重失用。仍以阳气不得宣通为相。
风、寒、湿之邪致病多为三气合而为痹，如积久不除，必留着为患。不仅表现在骨骼系统发生病理改变，同时在其他脏腑经络系统，同样会发生病理损害，导致产生复杂多样的相关性疾病在同一个体并存的状态。因其致病的病因性质不同，体质差异的不同，故在症状表现上轻重程度也有所不同，风湿性骨病多以本虚标实为主。风、寒、湿邪致病无论单邪或合邪为患，后文统称：风寒湿邪。
二、退行性骨病的病因病机退行性骨病既可由风湿性骨病演化而来，又可因长期肾气不足，脾气虚弱而致。肾为“先天之本”，脾为“后天之本”。本者“根”也，“脾肾”乃生命之“根”。肾气是真元之气，是生命的原动力，真元之气全赖“后天之本”脾气的培补。而脾气的生发运化又依赖于肾气的温煦，肾气的亏虚直接导致脾失温煦，脾失温煦其生发运化则不足，进而导致水谷精微运化失调，气血生化乏源，肾精得不到补充；肾精不足，骨质代谢必然紊乱，骨代谢紊乱引起的平衡失调最终导致筋骨失养。骨质疏松等一系列骨质病变均由此产生。
肾主骨生髓，髓足则筋骨健，髓枯则筋骨痿。而髓之所化，赖之于气血的旺盛。所以，脾肾密切相关。归根结底，退行性骨病是长期脾肾两虚所致。导致肾气不足，脾气虚弱的原因有多种因素，概述如下：
（一）劳累过度长期从事重体力劳动，过度劳累耗伤脾肾。脾主四肢肌肉。而劳累过度必然导致体能消耗过度，这就是伤脾的原因之一。“肾为作强之官，技巧出焉”，“作强”就是用力，人的力气大小与肾气强弱有直接关系，有力气才能有耐力，有耐力才能出技巧，力气不足就不可能有耐力，这是肾气强弱的体现。过度劳累同样耗伤肾气，很多退行性骨病都是因为过度劳累引起。
（二）房事过度房事过度是肾精亏耗的重要原因，天长日久不予节制，这是退行性骨病发生的主要根源，尤其长期酒后房事后果更为严重，甚至早衰或殒命。
（三）嗜酒无度终日“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”是导致肾精枯竭，骨髓空虚，筋骨痿弱不用的首要根源，最大的危害就是退行性骨病过早发生，尤以股骨头坏死居多。
（四）过食寒凉首先长期过度嗜食寒凉饮食，是导致脾肾两虚的重要根源。寒凉食物最易伤及脾胃阳气，久之则间接暗耗肾阳。其次长期大量饮用碳酸饮料，导致体内钙的严重吸收不良和丢失。钙是骨骼构成的重要成分，骨质疏松是钙吸收不良和丢失的典型特征。处在生长发育期的少年儿童，经常大量饮用碳酸饮料，会发生明显的生长发育迟缓，如果不能及时纠正，无力抵御风寒之邪，成年之后的体质状态，易患风湿性骨病和退行性骨病。而成人如果过度嗜饮碳酸饮料，极易导致自然骨折，在临床上已不鲜见。
（五）滥用药物激素，解热镇痛药，抗生素都是通过直接或间接造成肾损害，进而对骨代谢产生巨大的影响，导致严重的骨质疏松，甚至股骨头坏死。这三类药目前存在非常严重的滥用现象，每年因这些药物滥用导致的肝肾损害等各种疾病不计其数。
（六）御寒失节固护阳气，是人体保持健康最基本的原则。由于御寒失节，导致阳气受损，是现实生活中非常普遍的问题。人们往往习以为常，不以为然，麻痹大意。久而久之，阳气被伤，卫外功能不足，经年易患外感。在治疗过程中，甚至常常盲目自行滥用药，导致问题愈加复杂化。
（七）秉赋不足先天秉赋不足，素体虚弱，后天又失于培补，表现为生长发育不良，骨骼发育不健全。成年之后，如果不注意培补、防护，容易受到风寒的侵袭而导致风湿性骨病，中年以后易因此发生退行性骨病。
（八）营养不良饮食营养是否全面合理，是保持健康最基本条件。长期生活贫困，或饮食结构不合理，导致气血生化来源不足，肾的精气化生也就不足。最终产生骨营养不良，骨代谢平衡失调。骨骼系统营养不良不仅因为贫困，食而不康，富而不健，是广泛存在的问题。
（九）姿势固化
长期伏案，站立工作，工作持续时间长，姿势相对固定，是导致退行性骨病的原因之一。姿势固化损伤最大的是颈椎、腰椎、膝关节、胯关节。由于工作长期姿势固化状态，直接导致气血运行瘀滞，经络不畅，经筋不利，筋骨失养，骨骼营养代谢随之出现障碍，久之则骨骼出现退行性病理变化。
姿势固化，还包括睡姿不健康。所谓的“高枕无忧”是不科学的，不符合生理健康要求，是导致颈椎病的根源之一。枕头过高改变了脊柱的平行状态，颈椎不能与整个脊柱椎体平行，是导致颈椎血液循环障碍，引发颈椎骨骼退行性改变的重要因素。健康的睡眠姿势，颈椎与脊柱其他椎体应该处在同一水平状态。
综上所述，无论是风湿性骨病或退行性骨病，骨质病变最终损害的结果都是一致的。都是由于肾精不足，骨髓不充，导致骨营养不良，骨代谢平衡失调，发生退行性骨病。由于脾肾两虚导致骨病的发生，只是脾肾两虚引发疾病的一个方面而已，因为脾肾是生命之本，所以，不同个体之间的差异是复杂多样的，因此，脾肾两虚可以成为诸虚百损，病致百端之源。
《骨病新论集》｜连载（一）
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