张先生不慎摔伤膝部出现疼痛，医院拍了膝关节X片，提示没有骨折，不放心又打了CT，仍然没有骨折，暗自高兴。
然而过了一月还在疼痛，这到底是什么原因？
张先生：医生，我的膝盖摔伤一个月了，照片、打CT都没发现骨折，但一直在痛，怎回事呢？
医生：这个可能得做个磁共振（MRI）检查看看！
MRI检查发现了问题！以下是张先生的两种检查图像
X平片：膝关节诸骨形状正常，骨皮质连续，未见骨折。
MRI片：膝关节骨形态正常，骨皮质也没有断裂，但是，胫骨外侧平台与腓骨小头出现斑片状的白色影像（高信号影）。骨挫伤！
骨挫伤是怎么回事，什么是骨挫伤？
骨挫伤是受伤之后的一种微骨折!
主要表现：患处骨皮质连续性没有中断（没有显性骨折），骨的外形没有改变，只是骨小梁的损伤、水肿。这种征象X线平片与CT都不能显示，只有MRI能够很好地显示并作出诊断。MRI压脂序列表现为高信号！
骨挫伤主要引起患处疼痛、肿胀，有的患者症状可能持续几月或更长的时间，需要进行一些相应的治疗才能很快恢复。
看看以下图像（同一患者X线--MRI检查对比）
不同检查方法获得信息，MRI发现真多！
X片：显性骨折（红箭）
MRI检查：骨挫伤（*箭）、骨折（红箭）、软组织损伤（绿箭）
磁共振（MRI）在骨关节系统的应用：
一、损伤性病变
1.骨折与骨挫伤：全身各部位的显性骨折（有明显骨折线）、隐匿性骨折、骨挫伤等。尤其骨挫伤的诊断必须依靠磁共振检查，磁共振可以评估骨挫伤范围。
2.急性、陈旧性骨折的鉴别：目前磁共振是判断急性、陈旧骨折的唯一方法，依据骨折征象与骨髓水肿表现进行鉴别。
3.软骨、韧带损伤：关节面软骨损伤、膝关节半月板损伤、肌腱韧带（肩袖、交叉韧带等）损伤。
4.软组织损伤：肌肉、软组织损伤，出血（血肿）等。
二、骨肿瘤性病变
骨肿瘤与肿瘤样病变：骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、骨巨细胞瘤、腱鞘巨细胞瘤、脊索瘤、尤文氏肉瘤、骨肉瘤、骨转移瘤等。
软组织肿瘤：脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、神经源性肿瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤等。
三、感染性病变
骨的感染：急性/慢性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核（脊柱、关节、四肢长骨）等。
软组织感染：软组织蜂窝织炎、感染性腱鞘炎、化脓性滑囊炎、坏死性筋膜炎等。
四、退行性病变
骨质疏松、关节韧带变性、关节软骨变性、椎间盘变性、椎间盘病变（变性、膨出、突出、脱出）等（磁共振能清楚观察椎间盘与脊髓、神经根的关系，可以很好评估脊髓、神经根受压情况）
五、先天性变异：脊柱裂、髌骨高位/低位、先天性髋关节发育不良、肩关节、腕关节发育不良等。
六、其他疾病：类风湿性关节炎、痛风、滑膜骨软骨瘤、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等
西南医院磁共振室竭诚为您服务！
-；-。
供稿：康思佳
校对：揭平平
审核：刘勇
请长按