肌骨超声(MSK),顾名思义,即运用超声技术,诊断肌肉骨骼系统疾病。为了能够清晰显示皮肤、筋膜、脂肪、肌腱、韧带、滑囊、滑膜、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变,如炎症、损伤、畸形引起的上述结构异常,通常需在高频超声条件下进行。目前我科肌骨超声使用的高频探头,具有较高的分辨率,可以与CT、MRI等其他影像技术较好互补,有些情况下甚至可提供其他检查无法获得的重要诊断信息。
肌骨超声主要检查什么呢?
01浅表肿物检查针对浅表肿物或肿胀情况,进行超声检查,结合灰阶声像、血流频谱、宽景成像、弹性成像等技术及手段,对典型的:浅表脂肪瘤、钙化上皮瘤、表皮样囊肿、血管瘤等,来源于腱鞘的囊肿、巨细胞瘤等,神经源性鞘瘤、纤维瘤,筋膜炎、脂膜炎及其他浅表感染灶等,维瘤、硬纤维瘤、蒙顿病,关节周边滑囊炎包块、少见恶性肿瘤浅表转移灶、马德龙病等,积累了较丰富病例(经手术病理或随访验证),亦为后续超高频超声条件下开展皮肤超声做好准备。
02肌骨超声在肌肉、肌腱、韧带疾病的应用主要内容:外伤或运动所致关节周围肌肉、肌腱、韧带的急慢性损伤及疾病。如肌肉外伤,韧带损伤及断裂、肌腱不稳定(脱位等),肌腱退行性变(钙化性肌腱病、末端病等)和撕裂(肌腱断裂:跟腱、肱二头肌长头腱撕裂等),炎症性(肌腱炎、腱鞘炎等)和肿瘤性疾病。
03肌骨超声在风湿性疾病、痛风等中的应用常规内容:各类风湿、类风湿、痛风等疾病,评价滑膜增生的程度,滑膜血流分级评估疗效,风湿性关节炎周围骨质的破坏以及具有典型征象的痛风表现等,对部分仅有早期症状、诊断不明确的上述疑似病例,提供有价值的诊断信息。
04肌骨超声在外周神经方面的应用外周神经损伤:如外伤性断裂、臂丛神经根撕脱等;神经卡压:如腕管综合征、肘管综合征、踝管综合征、坐骨神经卡压引起的梨状肌综合征等,观察神经肿胀程度,造成卡压的异常结构等情况。对部分病例,结合肌电图神经传导检测,进一步缩小排查范围,明确病因部位,取得一定诊断经验。
05肌骨超声在儿科疾病应用:肌性斜颈、小儿髋关节发育不良等06肌骨超声介入的应用前景在前期开展较多量的诊断工作后,逐步开展超声引导下关节腔积液抽吸,肌腱、神经鞘、关节周边组织或肌肉内的药物治疗,扳机指、腕管综合征松解术等。
因此,基于肌骨超声时动态、禁忌少、操作灵活、可行双侧对比检查以及实时分辨率高的特点,其可以为临床诊断提供很多有价值的信息,具有很光明的的应用前景。我科将逐步推广、普及,努力提高,更好地服务于患者。
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