外侧腔隙
半屈膝位外侧面观
髌骨上窝外侧缘
髌骨上窝外侧缘较为内侧缘明显,当膝关节逐渐屈曲时更明显。
股骨外侧髁滑车关节面外侧面的外侧缘
屈膝时,能发现此外侧缘更向外偏离中央的髌骨。
注:屈膝时,股骨外侧髁滑车关节面内侧面比外侧面容易暴露。
股骨外上髁
股骨外上髁没有内上髁突起明显,它同样位于侧髁的外侧面中部。
在定位困难的情况下,让被检查者屈膝,借外侧股胫关节开放使腓侧副韧带紧张,即可触及股骨外上髁。
粗隆位于上述韧带的附着点。
起止点
·外上髁的下后方,有一个凹陷,是腘肌腱附着点
·外上髁的上后方,有另一个凹陷,是腓肠肌外侧头附着点
·上述两个凹陷之间,有一个嵴,是腓侧副韧带的附着点
股骨外侧髁滑车关节面的外侧缘及上髁沟
膝关节最大限度屈曲时,易于触及股骨外侧髁滑车关节面的外侧缘。
外侧髁沟:该沟位于外侧髁粗糙的外侧面下部,沟后方的深度比前方深。膝关节屈曲可以使其与肌腱分开。
注:屈膝可暴露股骨下端
起止点
膝关节囊和腘肌腱的附着点位于此沟内
临床
此沟内有腘肌腱附着,肌腱炎时,此水平可感觉疼痛
股骨外侧髁滑车关节面的外侧部分
检查者用拇指确定外侧股胫关节间隙,由此沿着光滑的关节面触摸即是。该关节面侧界为髌韧带和髌骨外侧缘,向外达外侧髁滑车关节面的外侧缘。
临床
若髌骨半脱位或脱位反复发作,触诊此斜坡可感觉疼痛。同样,在此关节面如果膝关节剧烈、过度使用(即使是短暂的),过载也可引起疼痛。
胫骨外侧平台
膝关节屈曲90°,确定胫骨外侧平台毫无困难。前面观有利于观察此平台的最外侧部,因为此水平腓侧副韧带经过关节间线。
注:此触诊可触及的是平台的边缘,而不是平台本身。
临床
半月板囊肿:
它易于触及,触诊为小结节样感觉,位于股-胫关节间线的前外侧部。
髁下结节外侧面观
这是胫骨外侧髁最显著的突起
膝关节屈曲90°,它恰好在胫骨平台外侧部的下方、胫骨粗隆的外侧。
1.髁下结节
2.股骨外侧髁的外侧结节
3.腓骨头
起止点
此结节有髂胫束附着
临床
“雨刮器”综合征又称髂胫束摩擦综合征:运动时,髂胫束像是股骨外侧髁(2)的雨刮器,会来回摩擦周围的结构。
触诊时,此处可有疼痛,尤其是当理疗师保持加压触诊并逐渐伸直被检查者膝关节时,疼痛通常发生在膝关节屈曲30--40°之间。
髁下结节前面观
补充性的前面观,更易准确地观察和定位胫骨外侧髁结节。
起止点
阔筋膜张肌的髂胫束附着于髁下结节。
临床
强制的膝内翻可能导致髂胫束远侧端破裂和髁下结节的撕脱性骨折。后者触诊可引起剧烈的疼痛。
胫骨斜嵴:前面观
胫骨斜嵴是从胫骨外侧髁结节和胫骨粗隆外侧缘伸出的一个骨嵴,斜向前下方,在皮下可触摸到。
起止点
·胫骨斜嵴的上方和内侧:
-内侧有髂胫束附着
-上方有髌外侧支持带附着
·胫骨斜嵴的下方,由后向前排列:
-股二头肌
-腓骨长肌
-??长伸肌
-胫骨前肌
临床
上述所有的附着点对触诊均敏感。临床的触诊要依据相应肌肉的运动功能进行。
腓骨头外侧面观
腓骨头极易触及,小腿内旋时其更为明显。
注:腓骨茎突是凸向腓骨头关节面后外方的骨性突起。
起止点
由上而下附着有以下结构:
-腓侧副韧带
-股二头肌
-腓骨长肌
临床
上述所有的附着点对触诊均敏感。临床的触诊要依据相应肌肉的运动功能进行。
腓骨颈:前面观
腓骨颈居腓骨头和腓骨体之间,由于腓总神经在此环绕后进入小腿而使其引人注目。
临床
腓总神经可能在此水平受压(石膏外固定处理不适合)损伤。损伤可由某些外科手术造成或因患者长期卧床不起。同时有被动的和承重的负载,以及足长时间处于跖屈位而引起。
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