《超微印记》
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66岁男性患者，“高血压3级（很高危）”20余年，最高/70mmHg，“系统性红斑狼疮”16年，长期口服药物治疗；“尿*症”规律透析6年余；10余年前因左下肢静脉血栓行下腔静脉滤网植入治疗，口服“华法林”治疗，因并发消化道出血而停药。
近2个月右侧肘关节、腕关节伸侧无明显诱因出现皮下包块，有波动感，可移动，并逐渐增大致右前臂肿胀，疼痛难忍（图1）。
图1、A:右肘关节；B：右腕关节；→：包块
超声检查示右肘部尺骨鹰嘴滑囊内可见范围约64.8mm×44.3mm×32.8mm液性混浊区，边界清晰，其内回声不均，可见大量絮状光团漂浮回声，CDFI：絮状光团内可见少许血流信号。
从掌指关节向上连续扫查，右侧拇长伸肌肌腱（第三腔室）、指总伸肌和示指伸肌腱鞘（第四腔室）内可见液性暗区，最大范围约.7mm×49.3mm×14.1mm，其内见不规则低回声，CDFI示内部未见明显血流信号。
至腕关节处出现Lister结节，再继续向上可见拇长伸肌、示指伸肌肌腱走行到指总伸肌腱的尺侧后方。
超声诊断：右侧尺骨鹰嘴滑囊炎合并滑膜增生右侧拇长伸肌、指总伸肌、示指伸肌腱鞘积液
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常规消*、铺巾、麻醉后，将10ml注射器针头分别穿刺至鹰嘴滑囊、第四腔室、第三腔室内，抽出暗红色血性液体。
再以生理盐水反复多次灌洗以冲碎部分固化的血肿，囊液澄清后抽尽灌洗液，退针（图2）。疼痛、肿胀即刻缓解。
图2、A：原液；B-C：冲洗液
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结合临床，考虑血肿，局部加压包扎。予调整肝素用量，避免右侧上肢负重。
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