前言：今天上班有点兵荒马乱的感觉，每个接诊的患者都有问题每个都要仔细检查，一方面费时间一方面担心病人等太久，有的图没来的及拍照，颈后包块的超声图像回家后才发现忘记导U盘了，只好让同事给我翻拍先凑合，因为过了今天就不是实时病例了，我想尽量保证实时。现在简单把我今天几个病例一写。
病例1：上交叉综合征引起的颈后方包块
男性患者，颈后方包块，质软，无疼痛不适
低头包块小时，抬头时包块汇聚
项韧带
图1-2：低头浅筋膜层厚度均匀，未见隆起
图2-4，抬头浅筋膜层增厚，局部隆起，后方回声衰减明显，动态过程后方项韧带并未局部隆起
其实这就是我们所谓的富贵包，隆起的组织为颈后方浅筋膜层，是由上交叉综合征引起的，颈后方筋膜为了弥补项背部肌肉松弛的一种代偿性表现，在抬头检查时探头轻放，否则会压缩筋膜层，影响真实测量。要和项韧带松弛引起的颈后方包块鉴别。项韧带松弛时动态过程筋膜层本身厚度不变，动态过程是筋膜层深方的项韧带将筋膜顶起来了，详细的学习内容可以参考张华斌老师的