沈老师~沈老师，我这最近肩膀不太灵光！
你这啥情况啊？
我肩膀做一些动作的时候老是能感觉咯噔咯噔的，有时候还有点疼，我这时间久了会不会有其他问题啊?
不要急~不要慌张，择日不如撞日，今天就给你整一期“弹响肩”的科普小讲堂！
什么是弹响肩？
弹响肩，临床上给它的全称是弹响肩胛综合征Snappingscapulasyndrome，它指肩胛骨在肩胛胸壁关节活动时发生可听可触的弹响声。
-年，Boinet首次将这个概念提出。-年，Mauclaire将这种综合征的严重程度划分为沙沙声、摩擦声和开裂声，后者用来表示一种很响亮的声音，以至于认为它是一种病态的声音。虽然大多数患者对于这种特殊的声音并不care，因为不会产生任何症状，但一些研究还是指出这些声音和疼痛之间存在明确的联系。弹响肩通常好发于热爱运动的年轻人，尤其是那些热爱需要肩部快速运动或频繁使用肩关节的体育项目，如游泳、投掷等。临床症状
1）患者最常见的是过肩活动疼痛病史,同时可能有肩过度使用或创伤病史。2）患者常描述动肩或耸肩时能听到或触及肩胛骨下方的捻发音。对于声音的描述也是五花八门，例如持续的肌肉摩擦声、粗大敲击声、单纯折断声、间断沉闷音、喀喇音、咬碎音、摩擦音或弹响音。3）最常见疼痛的位置是在肩胛骨上内侧角或下方。4）弹响声出现时，肩胛部可无痛，仅有不适，也可能剧烈疼痛。在弹响触发前，患者可有或无肩胛部疼痛不适。什么是肩胛胸壁关节
我们的肩胛胸壁关节是由肩胛骨和我们胸壁（胸廓的后平面）组成，两个人相互依偎，就像男友背女友，那叫一个亲密。但事实上肩胛胸壁关节并非传统意义上的关节，它是一个“假关节”，这是因为肩胛骨和组成胸壁的肋骨之间没有真正的关节结构，而是单纯靠肌肉包裹。与肩胛胸壁关节相关的肌肉从表及里可分为三层：1）表层包括斜方肌和背阔肌。2）中间层包括大菱形肌、小菱形肌和肩胛提肌。3）深层包括前锯肌和肩胛下肌。在正常的肩部运动中，肩胛骨需要在多个运动平面上处在正确的位置，而要实现正常的肩胛骨运动那就需要肩胛骨各肌肉之间协调和同步运作。导致弹响肩的原因
肩胛骨上角向前弯曲肩胛骨的这种结构异常一般属于发育性因素，可通过肩关节的斜位X片很快确诊，这种异常结构会缩小肩胛骨和肋骨之间的空间，诱发弹响。Luschka结节Luchka结节是一个钩状的骨性突起，位于肩胛骨的内侧上缘，这种增生可缩小肩胛骨与肋骨之间的空间，是肩胛骨弹响的易感因素之一。肩胛骨运动障碍肩胛骨运动障碍是一种常见的临床表现，通俗来说，就是我们肩胛骨这辆小车在行驶过程中偏离了他的行车轨迹，往错误的方向驶去。这种情况可能是由肌肉过度使用、神经损伤后的肌肉失衡萎缩或肩胛胸壁关节的病理状况引起。
而这种运动障碍最终会让我们的肩胛骨小车要么爆胎，车轱辘在地上摩擦~摩擦；要么直接开偏了撞向路边，在防护栏上摩擦~摩擦（摩擦=弹响）。肩胛骨和肋骨骨折的后遗症肩胛骨和肋骨骨折的后遗症可能会引起骨骼畸形。这种畸形可以增加肩胛胸壁关节结构之间的摩擦。滑囊炎造成肩胛胸壁滑囊炎的因素有以下几点：1）外部创伤2）肩胛胸关节的重复运动3）肩胛骨的运动障碍上述这些因素都有可能使肩胛骨与胸壁之间的滑囊产生慢性炎性增殖与肥厚。肿瘤肩胛骨与肩胛胸壁之间的软骨骨瘤也是造成弹响的因素之一，此处软骨骨瘤因受压常呈扁平状。如何治疗弹响肩
治疗常规上分为保守治疗和手术治疗，医生会根据病情的严重程度具体选择。手术治疗，当你长期保守治疗无果可以采取手术介入治疗。而且术后如果追求更好的功能，一定要要康复，要康复，要康复！重要的事情说三遍！保守疗法可以采用向肩胛胸壁关节的滑囊注射皮质类固醇，或者采用物理因子疗法和运动训练。运动训练相较其他治疗方式更加便捷自助，也更加适合症状较轻的患者，那接下来我们来盘一盘有哪些运动可以改善弹响肩的症状~前锯肌训练四点跪位撑在平面上，保持四肢位置不变的情况下，上肢用力将胸往上顶起，保持顶起的状态10秒后慢慢回到原位，10个/组，2-3组。斜方肌下束，超人飞训练俯卧在床上，双上肢向外打开，与头部大概呈45°夹角，在此姿势下，手臂向上举起，两块肩胛骨向内收，在活动末端保持10秒后，然后慢慢放下，10个/组，2-3组。中斜方肌，菱形肌训练将弹力带系在与肩膀高度相等处，双上肢紧握弹力带，慢慢先后拉至肩肘呈90°，上臂与躯干呈一水平线，在此期间肩胛骨做内收运动，在活动末端保持10秒后，慢慢回到初始位，10个/组，2-3组。侧卧位肩关节前屈运动侧卧位，手握哑铃，在此姿势下缓慢做向上抬的肩关节前屈运动，10个来回/组，3组。侧卧位肩关节外旋运动侧卧位，手握哑铃，前臂与上臂呈90°，手臂与躯干之间夹一枕头，在夹紧枕头的基础上，向外旋转肩关节，活动末端保持10秒后，慢慢回到初始位，10个/组，3组。俯卧位肩关节外旋运动俯卧在床上，手握哑铃，可在胸口下垫一枕头，手臂伸直，然后肩关节慢慢外旋（向后转动）到最大，然后慢慢回到初始位，10个来回/组，3组。以上就是对弹响肩小讲课的全部内容了，家庭训练也只是适合部分轻症的小伙伴，如果自己情况严重，可千万不要指望于一篇科普能治好你，毕竟科普并不能代替治疗，医院在专人人士的指导下进行系统治疗。我是你身边的物理治疗师小沈，我们下期再见~~~~~点击上方蓝字