先来看一则病例
患者80岁男性，因摔倒致腰背部疼痛、活动受限1天入院。
查体：胸腰段压痛阳性，纵向叩击痛阳性。辅助检查：胸12椎体陈旧性骨折、腰1椎体压缩性骨折，片子如下图。
入院第二天行局麻下腰1椎体球囊扩张椎体成形术。
图示：腰1椎体下部终板中部断裂（白箭），椎体中、后部见低信号区（红箭），胸12椎体的高信号符合脂肪充填的骨髓窦（*箭）。
这个病例诊断椎体骨质疏松性压缩性骨折是没有异议的，从核磁和CT看，腰1椎体作为新鲜骨折责任椎体也是没有异议的，但是具体在手术判断时还是容易出错。
临床上误判责任椎体或责任间隙不是罕见现象
这个病例从正位片看，就很容易把胸12椎当做腰1椎体。尤其是胸12椎是陈旧骨折，椎体的形态也有压缩的时候，更容易混淆。
很多时候我们在
骶椎腰化：第1骶椎演变成腰椎样形态，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一般多无症状。
骶尾椎融合：骶椎与尾椎相互融合成一块，较前者多见。
鉴定方法：腰椎横突一般是「三长/四翘/五宽」，L3横突最长，L4横突一般上翘，L5横突最宽，特别用在胸椎腰化合并L5骶化的时候比较实用。
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