金匮要略附方《古今录验》续命汤：治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。何师总结其方证是四肢偏瘫、失语、身体痛。此患者阵发性言语不利，自感口舌不能自我控制，显然符合“口不能言”方证
诊断：西医：脑梗 脑萎缩为保证疗效，建议使用康仁堂全成分中药配方颗粒！
传承汤药更稳定！更有效！
（医案二）冒昧不知痛处
患者：李某 男 84岁 初诊日期：-05-05
主诉：右臂痛5月余
现病史：患者5月前“脑梗”后，遗留右侧肢体偏瘫、口眼歪斜，并伴右肩部疼痛，医院康复治疗，右肩部痛未愈。
刻下症：右肩部痛，上抬后伸受限（被动活动），其痛活动后加重，夜间加重，受凉后加重，纳可，眠可，大便干，小便频数。
查体：血压82/ＭＭＨＧ，心率77次/分钟，律整。右上肢肌力2级，不能自主活动，肩部肩前、肩贞、肩髃等部位有压痛，但患者不能指明具体哪里痛，右上肢凉至肘关节以上，并伴右手、足、踝部轻度水肿，压之有凹陷。舌淡质紫黯，苔白腻，脉沉弦。
方证辨证：
金匮要略附方《古今录验》续命汤：治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。何师总结其方证是四肢偏瘫、失语、肢体痛。此患者右肩部痛，上抬后伸受限（被动活动），其痛活动后加重，夜间加重，受凉后加重，且患者不能指明具体哪里痛，显然符合“冒昧不知痛处”方证。
诊断：
西医：脑卒中后遗症 滑囊炎
中医：痹症 中风后遗症
方药：续命汤加减
处方：
1、麻*10 桂枝10 肉桂10 当归 人参 黑顺片15 苍术15 薏苡仁15 干姜 甘草20
川芎7.5
杏仁15克 7剂配方颗粒，开水冲溶，分温三服。
2、做右上肢被动活动，爬墙动作，日三次，每次十次。
二诊：-05-13
患者喜述：夜间疼痛减轻一半，白天被动活动后疼痛亦大为减轻。效不更方再开十剂，后患者好转近9０%后，才停止治疗。
体会按语
1、中风后遗症，肢体疼痛，特别是偏瘫的上肢肩部痛比较常见，病因病机亦较复杂，最大的原因可能来自中风后肩部活动幅度、次数较少，形成类似“冻结肩”的情况，即肩周围滑囊的粘连。治疗上既要疏风通络，活血止痛，还要早期肢体的康复的治疗，防止肩周围滑囊粘连的形成。2、《古今录验》续命汤中麻*、桂枝（肉桂）《本经》药证，均明确记载可以止痛，所以不加减，绝对可以治疗此案之肩痛。此案以薏苡仁代石膏，取麻杏苡甘汤意；加苍术（仲景苍白术是不分的）、黑顺片此方中即含了一个“骨节烦痛、掣痛不得屈伸，近之则痛剧……小便不利…...或身微仲者”之甘草附子汤。3、麻*止痛作用，《伤寒杂病论》有多个条文记述：《伤寒论》云：“太阳病，头痛发热，身痛腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘，麻*汤主之。《金匮要略》云：“湿家身烦疼，可与麻*加术汤。发其汗为宜，慎不可汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻*杏仁薏苡甘草汤。《金匮要略》：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”。“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。“《千金》三*汤，治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。”上述方中均以麻*为要药，可见用麻*治痛不是恣意杜撰。感恩何教授倾囊相授不传之秘！
感谢康仁堂提供学习平台！
感谢同学们一路相伴！
全成分更稳定更有效冲服方便疗效确切温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇