I导读：足跟痛，伴腰膝酸软者，一般多以肾虚论治，予六味地*丸有效。但就临床所见，足跟痛属瘀阻少阴经络者亦复不少。肾虚足跟痛越走越痛，休息后减轻，且尺脉必沉细无力或浮而无力，此证则脉必见涩，尺脉不弱，辨之甚易。（编辑/闫奇峰）
足跟化瘀汤
主编/曹丽静审定/刘保和
处方：
丹参30g，怀牛膝10g。
此方活血化瘀、下行止痛。治疗足跟痛。
主症：
两足跟按之痛甚，初触地行走时痛甚，行走后反渐觉痛减。脉沉弦涩。舌质偏暗或有瘀点。
病例8：
刘某，女，53岁，河北中医学院副主任护师。年9月2日初诊。
患者足跟痛已半年，西医诊为“骨刺”，嘱其进行理疗。我得知后，细询病情，知症状如上所述。遂予上方3剂。诉服1剂后，痛即减轻，3剂后痛已减半。继服5剂，病痛若失，至今未复发。
按：
本方乃北京中医学院印会河教授所传授，并未收入《中医内科新论》。足跟痛，伴腰膝酸软者，一般多以肾虚论治，予六味地*丸有效。但就临床所见，足跟痛属瘀阻少阴经络者亦复不少。患者因瘀血阻络，故痛有定处，而按之痛甚。初触地行走，瘀阻不通，故痛甚；待行走一段时间后，局部血液随气的运行而渐畅，则痛反减轻。
这与肾虚足跟痛越走越痛，休息后减轻者有明显不同；且肾虚者，尺脉必沉细无力或浮而无力，此证则脉必见涩，尺脉不弱，辨之甚易。
疼痛治疗的体验
作者/魏佳
足跟痛的分型治疗
足跟痛在临床中是常见病多发病。以老年人居多，但临床观察年轻人占比也不小。常规治法是补肾活血，消炎止痛或偏方，效果一般。
本人多年观察发现，总结分为两型：
一是骨刺造成的疼痛，临床表现为初立初行时疼痛，走几步就慢慢减轻。此种症状为早期表现，用威灵仙、川芎等药打粉醋调外敷，一周左右可缓解。
二是初立、初行疼痛较轻，越走越疼，直到需要停下来休息一下才缓解。这种症状有的是因为骨刺久治不愈转成慢性疼痛，还有一部分根本就没有骨刺，也表现为久行足跟痛，我认为是劳损造成的足跟部无菌性炎症所致或者是骨刺支撑使足底的肌腱牵张力过大造成的炎症。对于这种类型的疼痛，我用山奈汤打粉醋调外敷，只要坚持外敷，基本都能向愈。临床观察，疼痛三年五年的外敷一个月到一个半月也能痊愈。
治疗多年，无出这两型两方的，各位老师不妨一试，如有不同意见或更好的方法，也可以交流。
「小编注」山奈汤方歌：
山奈汤治漏肩风，白芷细辛桑寄生。神曲红花和乳没，也疗诸般腰腿疼。
肩胛缝疼痛的用药
肩胛缝疼痛与后背疼和胸椎疼是有区别的，不能混为一谈。
后背疼用失笑散方，胸椎疼可能是颈椎引起，也可能是局部韧带所致。肩胛缝疼是胸椎与肩胛骨之间的区域疼痛，病人自己直接描述就是那个缝里疼，病人说的很准，但临床中发现许多从别处没治好过来求诊的，大多数大夫都按颈椎病治疗，迁延不愈。还有怀疑心脏病的，胆结石的等。
肩胛缝疼的区域位于膏肓穴附近，中医叫膏肓痛，可以局部血罐。本病发病原因就是单纯感受风寒，疼痛分两种情况。一种疼痛剧烈，尤其晚上更甚，有的急诊治疗。这是风寒量大。及时对症治疗，很快好转。二是疼痛轻，就是感觉不舒服，热敷好转但不能痊愈，此种是风寒量小，但因为不影响正常生活，没有及时就医，可造成迁延不愈。
上述两种情况，用独活寄生汤打粉外敷更直接，效果很好，一般两到三次都能痊愈。
“灸”治足跟痛，思路不一样I导读：“足跟痛？是慢性炎症要活血化瘀。治疗无效。那是不是肾虚？治疗还是无效……”小编不得不说，这曾经是我的临床思路。学透中医理论，突破思想中的条条框框，是我努力的方向。
灸治足跟痛
灸治之法源远流长，疗效独特。《灵枢·官能篇》曰：“针所不为，灸之所宜。”苦于灸法疼痛剧烈，沪上鲜用。家父蒋镜清临床以麦粒灸治疗足跟疼痛，尚称满意。
一青年二足跟均痛，站立起步时尤甚，经排除骨刺，施以麦粒灸二次即愈。
刘某，左足跟痛二月，摄片骨无异常，给灸治五次，疼痛消失，四个月后痛又作，经人介绍作激光治疗，先痛减轻，第四次以后疼痛反剧，复又要求灸治。灸二次后痛势消失。
此二例在现代医学称之“滑囊炎”。
中医蜡灸疗及艾灸对骨刺引起的疼痛亦颇有效。如蒋姓女士，二足跟痛已七、八月，摄片为骨刺，用洗方、健肾丸、红外线等治疗无效。灸治五次，每次五壮，疼痛消失，约三月后又作，但痛势较前为轻，又灸治三次而愈。
操作方法：俯卧位，取准压痛点，麦粒灸三至五壮，隔二日一次。
祖国医学有关足跟痛的记载并不多见，金代医家朱丹溪认为足跟痛多因“肾亏精血不足所致。”从经络循行路线来看，足跟是足少阴肾经的循行部位。《灵枢·经脉篇》云：“是主肾所生病者……足下热而痛。”故中医多从“肾”论治，但临床多遇肥胖者患此疾，系痰湿阻络，气血运行失畅所致。肥人多痰、多湿、多气虚。兼之气虚血行无力，筋骨肌肤不荣则发是病。而艾灸可致“气以温之”，气温而血行，使血脉和利而筋肉滋荣，疼痛消失。
《千金方》中记载：“人有疼痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴即得便快或痛，即云阿是，灸刺皆验。”足跟疼痛取阿是穴灸之，有直达病所之功。
I版权声明
本文摘自《刘保和抓主症用方传承录》，中国中医药出版社出版，主编/曹丽静审定/刘保和。编辑/闫奇峰，校对/孙红梅、远志。
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