去学岐*中医名家经方膝关节疼痛膝关节疼痛是中老年人常见的一种疾病，病因复杂，症状轻重也因人而异。常见的病因有膝关节软组织损伤、退行性变、骨质增生、骨性关节、急慢性滑膜炎以及膝关节结核等。随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同，有的有症状，有的无症状。本病属中医“痹证”范畴，多由于风寒湿侵袭和慢性劳损所致。膝关节创伤性滑囊炎是以膝关节积水、积液为主的疾患，是由于膝关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症反应，出现关节肿胀、疼痛、活动受限等临床症状。临床上可分为急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种，后者以肥胖女性多见。属中医的“痹证夹湿”或“湿气下注”。本病多采取非手术治疗，预后较好，但病程往往较长。■散寒祛湿治增生性膝关节炎◎山茱萸、淮山药、熟地*、泽泻、茯苓各30克，制附片15克（先煎30分钟），补骨脂14克，牡丹皮12克，骨碎补10克，三七粉6克（冲）。每日1剂，水煎服。功效：散寒祛湿，活血化瘀。适用于增生性膝关节炎引起的膝关节疼痛。（《中医专病专效方》）■活血止痛治膝关节疼痛◎祛瘀止痛汤：当归12克，赤芍12克，桃仁10克，红花10克，乳香6克，生地*12克，川牛膝12克，甘草6克。水煎，每日1剂，分2次服。适用于膝部软组织损伤初期，表现为局部肿胀，关节活动时疼痛。（侯振民《古今特效单验方》）◎增生消痛汤：穿山甲、土鳖虫各10克，皂刺、红花、熟地*各12克，蒲公英、金银花各24克，赤芍、独活、王不留行、鹿含草各15克，川牛膝18克，薏苡仁20克，三七粉2克（冲）。水煎，分2～3次服，每日1剂。加减：如关节肿胀明显伴关节腔积液，去熟地*、鹿含草，加*柏12克，车前草20克，防己、炒水蛭各9克。适用于增生性膝关节病。[杜秀兰.山东中医杂志，，13（1）：14]■利水消肿治膝关节疼痛◎生*芪15克，防己12克，羌活12克，姜*12克，当归12克，茯苓12克，赤芍12克，红花12克，苡仁15克，老鹳草12克，制天南星9克，牛膝12克，炙甘草9克。水煎服。功效：活血通络，利水胜湿，散结止痛。适用于膝关节骨质增生形成骨关节炎，滑膜渗出增加者。对单纯性膝关节骨关节炎膝部肿胀疗效可靠。（《中国中医骨伤科百家方技精华》）◎利湿消肿汤：萆薢10克，薏苡仁30克，生*芪30克，益母草30克，土牛膝30克，土茯苓30克，茯苓皮30克，车前子30克。上药为1日量，水煎分2次服。急性损伤性滑膜炎加生地*、牡丹皮、*柏；慢性滑膜炎、滑囊炎、色素绒毛型滑膜炎加三棱、莪术；炎消肿退，积液减少，压痛减轻后加山茱萸；继发感染见局部红、热、痛或伴有身热者加金银花、连翘、大*、牡丹皮。适用于膝关节滑膜炎导致的膝关节积液症。（丁锷验方）◎滑膜炎V方：白花蛇舌草30克，土茯苓30克，泽泻30克，*柏15克，赤芍15克，夏枯草20克，透骨草18克，刘寄奴12克，王不留行籽12克，全蝎9克（研末冲服）。水煎毫升，每日1剂，分2～3次服。连服6剂，停1天，共服30剂。功效：清热解*，祛瘀蠲水。适用于膝关节退变合并滑膜炎。加减：阴雨寒冷天气关节肿痛加重者加独活15克；经药物治疗肿渐消而疼痛不减者加川牛膝、红花各20克。[周翠英，等.山东中医杂志，（3）：21]◎宣痹汤：丹参15克，川芎12克，牛膝18克，茯苓12克，泽泻20克，木瓜20克，木通10克，威灵仙30克，伸筋草30克，川续断12克，细辛3克，甘草6克。上方加水毫升，煎至毫升，每日1剂，分早、中、晚3次温服；另外将其药渣加水毫升左右，煎10～15分钟，先熏患肢膝关节部约10分钟，至水温降至50℃左右时，用毛巾沾药液洗患处，每天熏洗2～3洗次。15剂为1个疗程。一般用1～3个疗程。适用于膝关节慢性滑膜炎。（王永刚验方）■养血散寒治膝关节疼痛◎补气逐瘀汤：生*芪50克，伸筋草12克，苍术12克，白术15克，橘络12克，法夏12克，胆南星9克，牛膝30克，木通12克，泽泻12克，白芷15克，五加皮20克，甘草10克组成。上方加水毫升，煎至毫升，分早、晚2次温服，隔日1次，有其他并发症者，可酌情加减。适用于膝关节反复发作性滑膜炎。（穆天尧验方）■熏洗法治膝关节疼痛◎菖蒲五皮汤：石菖蒲30克，海桐皮30克，合欢皮15～30克，五加皮15～30克，牡丹皮15～30克，香白芷15～30克，寻骨风15～30克，归尾10克，乳香10克，没药10克，细辛10克。上药加水，至淹没药物2～3厘米为度。大火煮沸后，改用小火煎15～20分钟，加入食醋20～30毫升，置于净盆内，盆上放1木架，患足踏其上，以药液蒸气蒸熏患膝；药液转温后，用其反复洗浴患膝15～30分钟。每日如法熏洗2～3次，每剂药物，夏季可连续用2日，春、秋和冬季可用3日。3剂为1个疗程。功效：舒筋活血，温化瘀阻，祛风除湿，行气止痛。适用于膝部创伤性关节炎。（王雪苔《当代中药外治临床精要》）■外敷法治膝关节疼痛◎葱醋热敷方：陈醋克，葱白50克。发散，通窍，活血。先将醋煎至剩一半，加入切细的葱白，再煮2沸，过滤后，用布浸醋液并乘热裹于患处。每日2次。适用于风寒湿侵袭引起的膝关节疼痛。◎赤末散：赤小豆10份，没药1份。先以紫草油涂搽患部，再取适量沸水将赤末散搅拌成糊状，摊匀在白皮纸上（白皮纸叠成2～3层均可。其面积应根据患处大小而定。亦可用皱纹纸或火纸）。速将摊好的药糊贴于患处以绷带固定之，每日换药1次。两药相伍，共奏利水除湿、消肿止痛之功。适用于慢性膝关节滑膜炎。[刘远禄.中国中医骨伤科杂志，，5（5）：37]■护膝治膝关节疼痛◎草乌20克，防风20克，细辛20克，陈艾20克。以上前3味共研细末，再将陈艾捣成绒，和匀，做成护膝，用护膝日夜护住患者膝部，病愈为止。祛寒燥湿，通络止痛。适用于风寒性膝关节疼痛。