跟腱是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方，约15cm处融合形成，在体表形成明显的条状突起。跟腱的主要功能是屈小腿和足跖屈，跟腱对人的站立、行走和跑跳等有较大影响，对参加体育运动和驾驶等日常活动有较明显的影响。
跟腱图解
跟腱病变一般表现为跟腱动作障碍，主要为慢性退行性病变为特征（一般不是肌腱炎的急性炎症改变），严重时有肿胀或者疼痛。
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主要病因确切的病因尚不清楚，可由过度体育训练或者遗传等生物力学缺陷等综合因素引起的，通常认为过度使用肌腱或者反复损伤等轻微损伤导致的力学减退或者损伤引起的瘢痕组织引起的系列症状。运动爱好者（田径、足球、篮球和网球等运动）发病率显著增加，在高水平的跑步运动员病率达7%-9%，一般跑步爱好者为7%-18%，也可以在非体育运动人士中出现，发病率随着年龄增长而增加。
临床症状患者多足后侧疼痛，痛点位于跟腱止点或者止点4-6cm处，症状因人而异，常见上下楼梯时候疼痛加重。部分患者在最初时候是在体育训练的开始和结束时候感觉疼痛，随着病程进展可能疼痛贯穿全程，休息时候疼痛减轻，训练再加重。长期异常生物力学会导致症状反复和转为慢性。
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鉴别诊断跟腱病变需要与足跟后滑囊炎、跟腱后滑囊炎、跟腱断裂、腓肠肌内侧头劳损（网球脚）、跟骨骨折和骨肿瘤等区分。
体格检查与辅助检查体格检查与辅助检查：因跟腱急性部分和全部撕裂所造成的急性症状不常见，在检查中，一般在止点近端肌肉—肌腱结合处压头，时有肿胀、捻发音和结节；主动踝关节跖屈和被动背屈是疼痛加重。临床上如果症状典型可以考虑保守治疗，一般建议磁共振成像或者超声波检查。
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本期作者：康复治疗科邓土保
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