相信很多人都有过膝盖疼痛，尤其是在长时间步行或登完山之后，感觉自己的膝盖隐隐作痛。很多人认为自己还年轻，认为自己并没有多大问题，忍一忍便过去了。忍一时小心痛一世，当心你在消耗你的膝关节。
膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。
导致膝关节炎的原因除上文提到的因素外，还有高弓足、扁平足导致下肢生物力线的异常，膝关节受力不平衡，对关节的压迫加大，以及体重过重、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。
病例分享
孔炜，男，55岁
主诉两周前去香港游玩后感左膝疼痛不适，需拄拐行走。现可独立行走，但左膝仍内侧疼痛。
病史16年年底不慎扭伤左侧膝关节，之后症状加重，17年3月份做了半月板手术，出院诊断为左膝内侧半月板撕裂；半月板囊肿；左膝股骨滑车软骨损伤。
足踝及体态检查
足部检查
轻度扁平，外八字足，双侧横弓塌陷，拇外翻，右＞左，右侧第一跖趾关节内侧有硬茧。胫骨外旋，O型腿，肩部左低右高。双足站立时双跟骨外翻，右＞左，单足站立时足旋前。股二头肌、内侧副韧带止点处有压痛，膝研磨试验、侧压试验阳性。步态行走时骨盆倾斜，左高右低。
姿势评估
肩部：左低右高
骨盆：左高右低
膝关节：膝內翻
踝关节：外翻
其他检查
MR检查显示左膝内侧半月板撕裂；半月板囊肿；左膝股骨滑车软骨损伤。
足底压力分析结果
足底压力显示：
静态足部压力以后跟受力为主，双足受力点为左足前掌，右足后跟为主。动态压力中心轨迹偏往外，左足中后足存在代偿，右足旋前量大。
判断：
左足的旋转代偿对股二头肌、内侧副韧带的牵拉加大，及膝盖整体受力集中于内侧,半月板受力。
解决方案
现场左足以内外足弓支撑及外侧后跟，控制旋后，稳定中足，平衡膝盖受力；右足以内侧足弓支撑控制旋前，前足加跖间垫分散压力。
功能锻炼
股四头肌力量训练：仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿前面的肌肉做股四头肌静力性收缩。每次收缩尽量用力并坚持长时间，重复数次以大腿肌肉感觉有酸胀为宜。
直抬腿练习：仰卧位，伸直下肢并抬离床约60度，坚持10秒钟后缓慢放下，休息片刻再重复训练，每10—20次为1组，训练至肌肉有酸胀感为止。另外可在踝部绑缚适量的沙袋进行练习，并随力量增强逐渐增加沙袋的重量。
靠墙半蹲练习：靠墙站立，膝、髋关节弯曲不小于90度，作半蹲状，坚持10秒钟后站起，休息片刻再下蹲，每10—20次为1组。
效果反馈
1、患者现场接受矫治鞋垫调整后，步行时膝内侧疼痛明显减轻，整体姿势向中心线回归。
2、手法放松肠肌和胫后肌后，患者感步态轻松，膝内侧疼痛进一步缓解。
ElevenMedical-足踝生物力学6S中心
足踝生物力学6S中心由业内专家团队和康复行业领先企业共同筹建，是研究足踝生物力学对人体健康影响的机构，是足病防治分会技术合作单位。中心提供足部健康评估、糖尿病足风险评估、康复训练指导、康复辅具适配等服务，帮助患者缓解疼痛，促进足踝康复。拥有专业的技术团队和先进的检测设备支持。
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