背景:盆腔内、盆腔外子宫内膜异位症是妇科罕见的疾病。涉及坐骨神经的子宫内膜异位症患者容易被误诊，因为他们通常表现为不典型的子宫内膜异位症症状。这里，我们报告一个罕见的子宫内膜囊肿患者，囊肿位于左侧盆壁深部，通过左坐骨大孔延伸至骨盆外，臀大肌深部。在妇科医生和骨显微外科医生的合作下，通过腹腔镜和经臀部入路腹腔镜切除贯穿左侧坐骨大孔的子宫内膜异位囊肿。
病例描述:20岁女性，主诉重度痛经6年以上，左下肢运动功能障碍约4个月。CT和MRI均显示怀疑有盆腔内和盆腔外子宫内膜异位囊肿(7.3cm×8.1cm×6.5cm)穿过左侧坐骨大孔。腹腔镜检查显示一个充满棕褐色液体的囊肿占据了左侧闭孔窝，并向骨盆外扩展。采用腹腔镜先分离盆腔部分囊肿壁，分离出闭孔神经及坐骨神经腰骶干的盆腔段，至结节做个大孔处。再经臀侧腹腔镜入路腹腔镜手术切除囊肿位于骨盆外从臀大肌深部的囊肿壁，并松解坐骨神经。术后病理证实为子宫内膜异位症。长期随访观察，患者疼痛持续缓解，下肢功能恢复，并生育两个孩子。
讨论与结论:当女性主诉不明原因的单侧坐骨神经痛，尤其是经期出现的坐骨神经痛，应考虑子宫内膜异位症累及坐骨神经痛。在骨显微外科专家的配合下，通过多学科的合作，采用腹腔镜手术经腹腔和臀部联合手术，切除子宫内膜异位病变病灶，并完成坐骨神经神经松解术(或减压术)是安全有效的。
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