膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。
截骨矫正术是怎么做的？
对于医生而言，最为关心的是手术技术，但是，对于患者而言，最为关心的是手术的大小、创伤的大小、风险的大小等等，而不是具体的手术过程。一般来说，HTO属于微创手术，切口小，不用输血，手术时间一个小时以内，手术的目的主要是矫正畸形和转移应力。
以开放楔形截骨为例，大致操作可总结为：选择内侧小切口，行楔形不全截骨，保持外侧合页的完整，然后撑开胫骨近端，直至恢复满意的膝关节力线后给予内侧钢板固定。
医院骨关节科周建全主任医师团队与爱湃斯(Aplus)研发团队于术前共同讨论手术方案，以D打印PSI数字化导板，为病患提供最精准的保膝截骨治疗，术后关节间隙恢复正常，效果满意。
病例一：女性患者，反复右膝疼痛2年入院术前双侧下肢负重力线片关节镜清理：内侧关节股骨、胫骨软骨面退变、缺失
术中行内侧闭合截骨、固定术后力线有效矫正术后2月复诊：VAS评分：1分
病例二：男性患者，右膝内侧疼痛月术前步态术前双下肢全长片右侧膝关节外观-膝内翻关节镜下见：股骨科软骨剥脱、胫骨软骨消失、半月板撕裂定位、截骨、固定、矫正力线为55%复查术后全长片
术后近2月复诊：VAS评分：分
截骨十问
问题一：截骨矫正术让膝盖不疼的原理是什么？
膝内翻时内侧间室应力较为集中，内侧软骨磨损严重而出现关节疼痛，疼痛亦会导致膝内翻加重继而形成恶性循环。截骨矫正术可以很好地改善膝关节力线，使膝关节应力从内侧间室转移出来，从而有效缓解疼痛。
问题二：截骨矫正术是怎么做的？
HTO属于微创手术，切口小，不用输血，手术时间一个小时以内，手术的目的主要是矫正畸形和转移应力。以开放楔形截骨为例，大致操作可总结为：选择内侧小切口，行楔形不全截骨，保持外侧合页的完整，然后撑开胫骨近端，直至恢复满意的膝关节力线后给予内侧钢板固定。
问题三：软骨变薄了，做完截骨术效果好吗？
早在18世纪60年代截骨术就被用来治疗膝关节OA，随着手术和内固定技术的日趋成熟和完善，目前多中心研究显示HTO可从根本上改变膝关节应力，不仅对轻中度的膝关节炎有效，而且对某些重度的患者，甚至部分骨磨骨的病例亦具有优良的远期疗效。
问题四：做完截骨术，能坚持多少年，还需要再换全膝吗？
随着技术的不断更新，标准的HTO手术具有确切的远期疗效，10年和20年的生存率分别为91.6%和85%。此外，由于HTO手术保留了患者自身关节，亦不影响二期行全膝关节置换术。
问题五：做完截骨术，还能运动和劳动吗？
HTO手术可最大程度恢复膝关节功能，保留本体感觉，能够满足患者高度的活跃程度，不仅可以恢复正常生活，而且可以重返工作，甚至继续运动或劳动。
问题六：做完截骨术，多长时间可以下地，多长时间恢复正常？
目前的HTO手术可以提供良好的初始稳定性，术后可即刻下地活动，负重程度以不出现剧烈疼痛为限，双拐保护一个月，复查后可改为单拐，一个月至一个半月完全负重，三个月可恢复工作。
问题七：做完截骨术，能下蹲吗？
由于HTO手术保留了患者自身关节，并不存在假体的相关并发症。此外，HTO属于关节外手术，功能锻炼相对简单。因此，HTO术后下蹲完全没问题。
问题八：钢板需要取吗？如果取，什么时候取好？
一般情况下，钢板放置于体内不会有太大影响，而且钢板取出术会造成二次创伤，因此，对于老年患者而言，钢板不需要取。但是，对于年轻患者或是出现与钢板相关的并发症时，可酌情给予取出钢板。
问题九：磨损的软骨能够自我修复或再生吗？
目前的诸多文献表明：截骨矫正手术之后出现软骨再生，再生的软骨主要为类透明软骨。原因可能为：截骨矫正手术之后，膝关节内侧压力得到释放，给软骨再生提供了良好的空间和微环境，关节软骨可以自我修复和再生。
问题十：截骨术和全膝置换治疗膝OA最大的区别是什么？
全膝关节置换手术，通过人工关节假体来替代磨损的软骨，从而恢复膝关节的部分功能。但在重建的同时也会对关节内外的软组织造成严重影响。因此，全膝关节置换术不可能完全恢复膝关节的生理状态，术后会出现假体相关并发症，如松动、磨损、感染等等，甚至还有术后不明原因的疼痛。截骨手术保留了患者自身的关节，仅仅只是通过关节外的操作来调节膝关节力线，对关节内的软组织无明显影响，因此，手术操作简单，创伤小，术后康复快，患者功能恢复良好。仅供内部使用，如不当使用，本司拥有免责权
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