“你好，新生儿病区吗？这里是急诊科，有一位27天大的宝宝需要转到你科……”
3月6日，我院新生儿病区（NICU）收治了一位还未满月的宝宝。患儿出生后即出现反复痰鸣、呛奶，入院时能听到明显的喉鸣音，患儿表现出吸气相三凹征，曾在外院被诊断为“先天性喉喘鸣”（先天性喉喘鸣又称为先天性喉软化症，是指喉部软组织过度松弛，导致宝宝吸气时组织向内塌陷，堵塞喉腔上口而发生的喘鸣，是新生儿期喘鸣最常见的原因）。患儿出生体重为3.0Kg，入院时体重仅3.04Kg，也就是说，他出生后近1个月仅增重40g！（健康宝宝出生至满月的体重增长速率一般至少为15-20g/d）
患儿的种种症状真的是“先天性喉喘鸣”引起的吗？对此，经验丰富的新生儿医护团队提出了疑问。随即，NICU张坤尧主任医师、严文康主任医师、饶红萍副主任医师一致指出：尽快完善电子支气管镜了解患儿气道情况，同时应床旁小心喂养，严格监测患儿进食情况，避免呛奶情况发生。
3月9日，我院儿童重症病区（PICU）方兴副主任医师为患儿进行了电子支气管镜检查。结果出乎意料——电子镜下发现了一个大小约1cm的囊肿位于会厌面，充满会厌谷，呈半球状，表面光滑，可见细小血管，遮挡声门。这就是会厌囊肿！
随后NICU团队便立即联系了我院耳鼻喉科周幸强副主任医师会诊，周幸强医师团队当机立断建议手术治疗。两个科室都对此高度重视，因为这是我院耳鼻喉科第一例新生儿手术，也是惠州首例新生儿会厌囊肿切除术！巨大的会厌囊肿几乎完全遮挡了会厌，手术难度高、风险大，若是麻醉插管过程中发生囊肿破裂，则有可能导致囊液误吸入肺部引起窒息。
3月16日上午，在床旁备好一切抢救物品的情况下，NICU赵翔主治医师小心翼翼的用喉镜挑起会厌，把会厌囊肿轻轻拨向一边，缓慢准确的把气管导管送至患儿气道内，判断导管位置正确！大家心里悬着的石头终于放下来，随后周幸强带领的医师团队和手术室、麻醉团队严密配合，为患儿施行了气管插管全麻下的会厌囊肿切除术。
患儿手术后转入新生儿重症监护室，持续气管插管接呼吸机辅助呼吸，医护人员打起十二分精神密切观察患儿术后情况，尤其是撤机之后的呼吸情况，因为喉部手术最担心的情况便是术后喉头水肿引发气道梗阻。
患儿术后气管插管接呼吸机辅助呼吸
3月18日，患儿顺利过渡为低流量吸氧。在大家的共同努力和精心诊疗、护理下，一周后，患儿顺利出院。由于解除了气道及食道的阻塞，患儿减少了呼吸的消耗及摄入了更多的配方奶营养成分，出院体重达到3.90Kg，体重百分位数直线上升。
拔除气管导管后
宝宝术后实现追赶生长
看到患儿平顺的呼吸，曾经的喉鸣音一挥而去，反复呛奶的情况未再发生，体重增长良好，NICU医护人员都感到由衷的欣慰与高兴。
（本文原创，转载请注明出处。本文部分图片来源网络）
供稿/供图：新生儿病区杨建辉
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