足踝部的副骨被认为发育异常所致。小副骨可以双侧或单侧，单侧更常见。副骨可见来源于独立的软骨单位，可以来源于独立的骨化中心，可以解释为肌腱骨，也可以由不明的病理性损伤引起。
从临床的角度看，只有副舟骨和跗三角骨这两种副骨会引起症状。不常见的你是否都知道！
足踝部副骨如下：
一、胫下骨
位于内踝尖端，内踝前侧的籽骨小。年Bircher首先报道，是一种少见的副骨。青少年时与内踝的二次骨化中心较难区分。主要是与急性骨折和未融合骨化中心相鉴别。
（图片来源于网络）
二、腓下骨
位于外踝下方，Trolle认为是腓骨长肌腱内的籽骨。椭圆形骨突在腓骨尖前部常见，但在外踝尖也可见一小副骨。主要是与急性创伤鉴别；位于外踝尖后侧，可与前方的副骨化中心鉴别。它与次级骨化中心或外踝尖的创伤难鉴别，还应当与后足外侧其他副骨相鉴别。
（图片来源于网络）
(图片来源于郭志强老师)
三、跗三角骨
由Rosenmuller首次描述。Shepherd认为它是距骨后外侧结节的骨折。三角骨大小形状不同，位于距骨后侧，可能是距骨体的一部分，也可能是通过或不通过关节软骨附着于距骨的独立骨块。位于踇长屈肌腱距骨沟旁。三角骨不引起任何症状。
三角骨可引起后足疼痛，行走时疼痛加重，跖屈时疼痛更明显。三角综合征好发于年轻运动员（芭蕾舞舞蹈者、其他涉及足部跖屈人群）。应与跟骨后滑囊炎和距骨后侧的骨折鉴别。
左侧距骨和游离的三角骨背侧
四、次级跟骨
它在跟骨背侧，可以是三角形或圆形。Stieda首次描述了次级跟骨。主要是跟骨结节部骨折和跟舟纤维化联合鉴别，患者主诉距下关节活动受限和疼痛。
五、副跟骨
Pftzner首次报道了副跟骨。解剖位置上接近与腓侧跟骨滑车，位于外踝远端。主要与撕脱性骨折鉴别。
六、跟骨下骨
位于跟骨跖侧、跖腱膜止点的稍后方。目前尚未有发生率的相关报道。主要是与骨折鉴别。
七、副舟骨
Bauhin首次报道了副舟骨。发生率约为13%。是一种先天性异常，舟骨结节由第二骨化中心发育而来。报道有三种不同类型的副舟骨。
I型为不与舟骨体相连的，但形成境界清楚圆形或椭圆形的小副骨，主要是与胫后肌腱籽骨相鉴别。
II型是舟骨体的一部分，但连接部被宽度小于2mm的纤维软骨盘分隔。常有临床症状。可细分为：IIA以锐角与舟骨相连，应力主要表现为张力；IIB位置更低，应力表现为剪切力。
III以骨桥相，连使舟骨呈多角形。
副舟骨可能在青少年时期就出现症状。年幼患者往往是副舟骨与鞋子摩擦引起，部分和足纵弓逐渐变平有关，成年人症状通常出现在外伤后，尤其是扭伤。
八、二分舟骨
Volk首先报道。一般来说，舟骨被分为胫侧块和腓侧块，骨块大小各异。应与无症状的应力性骨折以及急性舟骨骨折鉴别。（下图箭头是分隔线）
九、二分第1楔骨
Morel首先描述。罕见。第1楔骨通常水平被分为一个较大的背侧骨块和较小的跖侧骨块。背侧骨块在远端与第1跖骨基底部的背侧面构成关节，近端与舟骨构成关节；外侧面与中间骨以及第2跖骨基底部构成关节。跖侧骨块同样是远端与第1跖骨基底部，近端与舟骨构成关节。一般是无痛性的。
十、跖楔联合
较罕见。与关节内骨折和退行性关节炎相鉴别。
十一、楔骨间籽骨
是一种非常罕见的副骨，位于足中部背侧，第1、2楔状骨之间，紧邻舟骨远端。应与急性骨折和慢性第1或第2楔骨骨折不连鉴别。
十二、第1楔骨第1跖骨跖侧及背侧籽骨
位于足底侧、第1跖骨基底部。非常罕见的副骨。X线上很难发现，体积上如“胡椒子”。与急性损伤鉴别。
十三、跖骨间籽骨
最早由Gruber年描述。位于内侧楔骨与第1、2跖骨基底之间。起源于内侧楔骨的远端，向远端逐渐变细，且延伸于第1、2跖骨之间。可以和第1或第2跖骨融合，或与第1或第2跖骨以及内侧楔骨组成关节。一般无症状。它的出现可能与踇外翻以及纠正踇外翻畸形术式有关（检查第1跖楔关节）。
十一、韦萨留斯氏籽骨
位于第5跖骨近端的罕见的副骨。应与第5跖骨基底部骨性突起、第5跖骨基底部非骨性突起、第5跖骨茎突骨折、分离的第5跖骨茎突的骨折、分离的第5跖骨基底部突起、腓侧籽骨相鉴别。
它是一种自限性疾病，局部疼痛和压痛可以自行缓解，保守治疗有效。
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