患者，男，25岁
主诉：左下后牙区疼痛3周，左侧面部肿痛1周现病史：患者诉3周前出现左下后牙区肿痛不适，1周前出现左面部肿痛，伴开口受限，自行口服消炎药（具体用药不详）3天，症状有所缓解。今患者来我院求治，拍片检查发现左下颌智齿埋伏阻生及囊肿形成，伴周围骨质破坏吸收，考虑为“38埋伏阻生，左侧下颌骨囊肿伴感染，左侧下颌骨骨髓炎”，遂收住入院。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠正常，大小便如常，体重无明显减轻。既往史：平素身体健康状况良好。否认新冠肺炎流行病学史，否认高血压、糖尿病及心脏病史，否认手术史，否认传染病史，无药物及食物过敏史。专科检查：开口度约3cm，18、28、38、48口内未见萌出，37远中牙龈轻微肿胀，明显触痛，左面颊部软组织稍肿胀，有压痛，颌面颈部淋巴结未触及明显肿大。辅助检查：CBCT示18.28.38.48埋伏阻生，38牙冠下见约2.2*1.4cm大小低密度暗影，舌侧及颊侧骨板有破坏吸收，侵犯下颌神经管。初步诊断
1.左侧下颌骨囊肿伴感染2.左侧下颌骨骨髓炎3.18.28.38.48埋伏阻生治疗计划
拟控制感染后全麻下行38埋伏阻生智齿超声骨刀拔除+左侧下颌骨囊肿摘除+下牙槽神经减压+CGF（浓缩生长因子）植入术。
手术过程1、经鼻腔气管插管全麻成功后，患者取仰卧位，常规消*铺巾，口内消*。
2、于37颊侧及远中注射4%阿替卡因肾上腺素1.7毫升，切开37远中牙龈作角形翻瓣，剥离粘骨膜瓣，超声骨刀于微创去骨，显露38牙冠，45°反角涡轮钻“T”形分冠。
3、取出牙冠。
4、三角挺挺松牙根。
5、取出牙根。
6、显露囊腔，见囊壁呈灰褐色，下颌管上壁破坏缺如，下牙槽神经受压移位，囊腔内未见37根尖明显显露，完整剥离囊壁，松解受压的下牙槽神经，术中注意保护下牙槽神经、舌神经及37，超声骨刀修整骨腔锐利边缘，分别用0.9%生理盐水及0.5%活力碘冲洗创腔。
7、创腔内放置患者自体CGF（浓缩生长因子）
8.4-0可吸收缝合线对位缝合粘骨膜瓣，术中经过顺利，出血约20ml，麻醉效果满意，患者苏醒后安返病房，术后予以抗炎消肿对症治疗，患者术后未出现下唇麻木等下牙槽神经损伤症状。
9.术后病理报告：
术后曲面断层片
病例素材提供：向国林责任编辑：李林林
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