很多人都有过被肩痛困扰的经历，大多数人肩膀一痛就觉得是肩周炎，但是据专家介绍，很多疾病都会引起肩膀疼痛，具体都有哪些疾病呢？针对不同的情况应该怎样治疗呢？
张川:医院（医院）东花坛院区上肢中心一科副主任
肩周炎在我国的发病率怎样？什么情况下考虑是肩周炎？肩周炎是肩关节周围的炎症，主要症状就是疼痛。肩周炎有一个高发的年龄段，也就是五十岁左右，肩周炎另外一个名字叫做五十肩，顾名思义就是五十岁左右容易得这个疾病。所以对于肩膀痛的人，年龄是五十岁左右，那么就要怀疑是不是肩周炎。
引起肩膀疼痛的常见疾病有哪些？引起肩关节疼痛的疾病主要有以下五种
1、冻结肩；
2、肩袖损伤；
3、肩关节骨性关节炎；
4、滑囊炎；
5、肩周炎。
以上这五种疾病主要和哪些原因有关？肩关节的疾病，它属于运动系统的疾病，它主要和平常的运动习惯，比如职业需要用到肩膀的这些动作，反而和遗传方面的影响并不是特别大。
所以肩膀的这些疾病，首先我们要考虑职业，职业是很重要的一个因素。
哪些检查可以确诊造成肩膀痛的疾病？1、有一些特殊的检查，比如说肩袖里面的冈上肌肌腱，最重要的检查是空杯实验；
2、如果怀疑是骨性的问题，比如说有骨刺，骨赘特别明显，这时候第一步的检查就要做X线；
3、如果没有什么异常，就是力量减弱，这时候就要怀疑肌腱的问题，就要做软组织的检查，最简单的检查就是超声；
4、磁共振检查。
医院做检查，医生却让做心电图是为什么？比如说心梗，它会产生一种放射痛，所谓放射痛就是一个部位的疾病并没有出现特殊的症状，反而它把疼痛放射到另外一个部位。那么同样的道理，心脏有问题的时候，也可能感觉肚子疼，也可能误以为是胃病，其实是心脏病。同样的道理，所以在怀疑这个病人有心梗导致的肩膀疼的时候，就要做心电图检查来排除一下。因为心梗对人健康的危害性可能要远大于肩膀痛。
肩周炎和肩袖损伤应该如何区分？首先说肩周炎，第一步就是年龄，年龄如果是五十岁左右，我们先判断有可能是得了肩周炎；
其次是肩袖损伤，肩周炎的病人一般不会出现主动的力量的下降，只会出现被动的活动受限，但在活动的范围之内。如果是肩袖损伤，他的力量相对于健侧都会下降，这是肩袖损伤的一个特点。
所以两者之间主要鉴别的特点就是力量、活动度、被动活动。
肩关节和膝关节骨性的关节炎是一种性质的疾病吗？完全是一个性质，它们来源的原因都是一样的，都是长期的退变、劳累、磨损导致的关节的炎症。
针对这几类常见肩痛疾病，治疗方法都有哪些？解决关节囊的问题，首先第一步，就看分期，因为肩周炎分三个期，大部分都是可以自愈的，也就是说要经历这三个过程。但是有少部分病人，这三个期会比较慢长，长达一年以上，这一类人可以专门做一些微创的肩关节镜的松解手术。那些不太典型的病人，可以进行一些药物的应用，控制疼痛。活动度受限不是特别明显的，可以做一些康复。
另外一类肩袖损伤，是肌腱的问题。肌腱断裂或者是肌腱水肿，如果肌腱没有断裂，可以应用一些对症的药物，控制疼痛，然后做一些理疗，做一些康复。但是有大部分人，其实已经出现了肌腱断裂，之后才出现了严重的症状，如果年纪特别大，八十岁以上，可以考虑进行一些康复的治疗、理疗。如果年龄不是特别大，可以采用关节镜下的肩袖撕裂修复手术。
是不是肩膀疼就不能运动了？也不是说不能做日常的锻炼，肩膀疼，首先还是要分清原因。如果是因为简单的炎症，比如说肩周炎，那么这时候，要鼓励多做锻炼，因为它是一种粘连性的炎症性疾病，这时候对症进行治疗，控制疼痛之后，病人多做锻炼，自然也就能恢复。
那么另外一种就是肩袖损伤，这种常见于年轻人的肩膀疼痛，这种疾病，就不能鼓励多做这种功能锻炼。因为肌腱本身就有损伤，如果不进行制动，总是做这个功能锻炼，锻炼过度，反而会加重肩袖肌腱的撕裂。
所以鉴别肩痛的原因是第一步最重要的。
如何预防肩关节疾病的发生？日常活动当中，首先我们要看一下自己所处的年龄段。十五岁到三十岁之间，喜欢参加一些体育活动的人，比如说打篮球，一定注意在进行活动之前要热身，让每一个肌肉都活动起来。打篮球的过程，一定要注意对自己的防护。
三十岁到五十岁之间的人群，参加的体育运动就比较少了，主要是预防肩周炎。那么有肩周炎之后，第一步进行活动锻炼，到医生处就诊，进行相应的锻炼，争取能够自愈。
五十岁以上的人群，因为肩膀的疼痛来源于肩袖损伤，就是退变性的这种，要注意在平常的生活当中，尽量减少肩的运动。
张川医院（医院）东花坛院区上肢中心一科副主任
从事肩肘外科工作15年，研究方向为上肢骨折创伤和肩肘关节运动医学疾病的诊断和治疗，擅长肩肘置换和肩肘关节镜技术。多次赴国外研修学习，韩国卫生部Ewha大学肩肘外科专业国际访问学者，比利时鲁汶大学创伤骨科AOTrauma肩肘大师访问学者，巴黎Hartmann医院运动医学和关节镜访问学者，美国梅奥医学中心访问学者、华盛顿安德森骨科研究院访问学者。
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