51岁的李先生最近在体检中发现了左肾囊肿，听朋友说可能会恶变，又有医生说不用理它，每年复查即可。李先生不知相信谁好，又担心万一肾囊肿恶变，自己就危险了，这几天茶饭不思，医院全科门诊过来找我咨询。经过一了解，才知道李先生的肾囊肿大概率是良性的，无需惊慌。经过一番讨论和分析，他如释重负，安心地离开了诊室。我望着他离开的背影，想起了近几年体检的兴起，像李先生这样状况的人并不少见，为了让广大朋友们对肾囊肿有正确的认识，想起了写这篇文章。其中有不少具体分类知识，专业人员学习的，大众则略过即可。
什么是肾囊肿？
"囊肿"：表示任何带有上皮内衬的封闭腔。通俗讲就是长了像水泡样的囊泡。
肾囊肿是在肾脏形成的像水泡样的圆形或类圆形的带有上皮内衬的囊泡。
而医学上术语中“肾囊性疾病”一般分类如下：
详细分类有17种不同的疾病，感兴趣的小伙伴可以根据下图仔细研读包您头晕。
单纯性肾囊肿(Simplerenalcysts,SRC)是最常见的肾脏囊性疾病。因为大多数都没有任何不适，所以常常在体检中才无意中发现。单纯性肾囊肿占全部肾脏肿块的65-70%，常见于50岁以上人群，一项日本多人的体检人群研究显示：体检人群中11.9%有肾囊肿，男女患病比率2:1；患病率从30-39岁的4.7%到70岁以上的34.6%，可见肾囊肿并不少见。
注意，单纯性肾囊肿与多囊肾形成的囊肿不同。
单纯性肾囊肿随年龄增大而增加，50岁以上人群高达25%以上。可单侧单发或多发，也可双侧多发。通常无症状，偶有压迫症状。
病因：
既往一般认为本病的成因是单一的后天因素，但目前不少学者认为有遗传因素参与。单纯性肾囊肿起源于一段扩张的肾小管(可能是近曲小管)。这段扩张的肾小管逐渐分化独立成囊肿。
那么如何识别肾囊肿是良性或恶性呢？
最终的病理检查是金标准，但影像学很重要。
解开该问题要先从泌尿放射学领域的一位大牛MortonA.Bosniak的工作说起，Bosniak是肾肿块评估领域的先驱，他很早地注意到肾脏囊性疾病的结构与预后存在某种联系，年发表文章强调了肾囊肿的囊壁厚度与进展为恶性肿瘤可能性之间的关系，他在美国纽约大学医学中心放射科工作期间和泌尿外科医生、病理科医生紧密合作，并于年发表了著名的Bosniak分类，于年更新了分类的内容，他的工作显着影响了实体和囊性肾肿块的管理。他开创性的肾囊肿影像学分类在世界范围内得到应用，让每个泌尿科医生和放射科医师以及任何护理肾病患者的临床医生都知道并加以应用，大大减少了不必要的手术治疗。
这是Bosniak年发布更新的分类：
经过医生们多年实践和研究知道，当体检时发现肾囊肿，在B超下同时符合良性的单纯性肾囊肿的4个特征：
（1）没有内部回声。
（2）有明确的，薄的，明显的光滑的壁。
（3）是球形或椭圆形，没有内部回声。
（4）具有良好的声波传播，并在囊肿后面形成超声增强效应。
那么，请不要慌张，上述符合单纯性肾囊肿的特征，恶变的概率很低。
如果不满足这些标准，则必须执行增强的CT扫描，进行Bosniak分类。而磁共振（MRI）检查有些许区别不作为首选，只作为复杂疑难病例选择的检查。
例如B超发现肾囊肿的形态趋于复杂（如：囊内多个分隔和囊壁不光滑、钙化、囊壁较厚等）或B超无法判断清楚，则需要打造影剂进行CT增强扫描，扫描层厚度应＜5mm，进行Bosniak分类。
详细的分类方法和牛人的总结请您参考MortonA.Bosniak自己写的原文（见本文的参考文献）和这篇法国非常知心的医生团队写的最详尽的文章：成人单纯和复杂的肾囊肿-肾囊性肿块的分类系统（Simpleand