细心的爸爸妈妈们想一想
你的孩子是不是有这些情况？
看书做作业、看电视总爱歪着头
两边肩膀一高一低
长个子特别慢
……
如果是，家长就必须要注意了
孩子很可能出现了脊柱侧弯！
绝大多数青少年脊柱侧弯畸形是没有症状的，很少会感觉疼痛，往往都是通过日常体检，或父母注意到孩子存在高低肩、后背不平等情况才发现。
脊柱侧弯会造成高低肩、斜颈、面部不对称等症状，严重影响外观及心理。上海交通大医院康复医学科医师、医院特聘专家陈燕云提醒：孩子脊柱侧弯，早治疗很重要！
本文指导专家
陈燕云
上海交通大医院
康复医学科主诊医师
副主任康复治疗师
中华医学会物理医学与康复学会员
毕业于上海第二医学院（现上海交通大学医学院）临床医学系,就任于上海交通大学医学院附属瑞金康复医学科，担任临床与教学工作二十余年。以第一作者发表在中华临床康复学期刊(核心期刊)上有：(1)早期康复治疗对膝关节骨折术后ROM的影响、(2)综合康复治疗冻结肩的疗效观察、(3)手法治疗寰枢关节紊乱临床疗效观察、(4)颈椎牵引加关节松动术治疗神经根型颈椎病疗效观察；以第一作者发表在上海交通大学医学报：(1)悬吊运动结合关节松动术治疗颈椎病的疗效观察；参与课题研究并已解题的项目(主要研究人员)：（1）表面肌电在脊椎损伤患者膀胱功能康复。（2）表面肌电图在神经根型颈椎病诊治中的应用研究。
擅长：神经系统疾病康复诊断与治疗、周围神经损失(面瘫,脊髓损伤后截瘫)、中枢N损伤(脑卒中引起偏瘫)、骨科疾病康复诊断与治疗(颈胸腰椎疾病)、肩关节疾病(肩袖损伤、肩关节撞击综合征、肩关节滑囊炎,肩周炎等)骨折后关节活动障碍,髋关节,膝关节退变及置换术后的康复.腱鞘炎,网球肘的康复.乳腺癌术后上肢麻木,淋巴水肿,运动障碍康复.灼伤后疤痕挛缩康复。
出诊时间：周二全天、周四上午
出诊地点：上海市徐汇区淮海中路号（上海市医保定点医疗机构、异地医保结算单位）
来院路线：轨道交通10号线上海图书馆站
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什么是脊柱侧弯？
正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。脊柱侧弯，就是身体的脊柱骨向一侧偏斜或旋转，多呈“S”或“C”形。
脊柱侧弯是一种症状，根据病因可分成多种类型。在青少年脊柱侧弯患者中，特发性脊柱侧弯最多，占70%—80%。
青少年特发性脊柱侧弯的发生原因尚不清楚，研究表明可能和遗传、激素水平及日常姿势等多种因素有关。青少年的脊柱相对柔软，侧弯角度在快速生长期（11-14岁）容易受到各种因素影响而迅速进展，因此早期筛查、早期预防非常重要。
脊柱侧弯有什么危害？
特发性脊柱侧弯若不及时治疗，可引起一系列问题，具体如下：
对身体体态的影响
脊柱侧弯会影响孩子的身高及体态，常常表现出弯腰、驼背、高低肩等，严重者会因脊柱弯曲过大，压迫脊髓，引起不同程度的截瘫。
对心肺功能的影响
脊柱侧弯发生在胸腰段居多，会引起胸廓畸形，影响肺部的呼吸活动，进而引发胸闷、气短等呼吸功能问题，随着侧弯加重，还可能影响心脏。
对脊柱功能的影响
脊柱侧弯会引起的肌肉力量、长度的不平衡，长此以往会导致背部疼痛、脊柱活动受限等问题。
对心理健康的影响
脊柱侧弯导致的体态异常往往会影响孩子的社交。处于青春期的孩子自尊心强、敏感度高，因为脊柱的畸形，常常让他们失去自信，不利于心理健康。
如何判断孩子是否有脊柱侧弯？
有效的筛查应尽早开始，定期进行。建议从8岁开始每三个月筛查一次。这里说的筛查没有那么复杂，在家里就可以完成。
1.
站立观察背部e
1.双肩是否在一个水平面（对称）
2.两侧肩胛骨是否翘起（翼状肩）
3.脊柱是否竖直，有没有偏离中线
4.骨盆是否对称，腰部肌肉是否对称（站立下双手自然下垂，观察腰与手臂间的距离，骨盆与手臂间的距离，出现其中一项可能出现脊柱侧弯）
2.
站立前屈试验
双足并拢站立，膝盖伸直，双手合掌，缓慢向前尽可能多地弯腰。从后方观察背部是否有不对称的突起。
发现异常如何进一步检查治疗？
当家长筛查后发现疑似侧弯，医院咨询就诊（康复医学科、脊柱外科均可），寻求医生与康复治疗师的帮助。一般通过体格检查、X线检查即可确诊，当偏向的弯曲超过10度即可诊断为脊柱侧弯，低于10度，应定期观察随访，暂不作诊断。
如何进行有效治疗？
脊柱侧弯分级：
轻度：10°-20°
中度：20°-40°
重度：≥40°
青少年特发性脊柱侧弯不同程度的治疗方案：
首先强调，一定要尽早治疗，防止畸形发展严重。
治疗目标：阻止侧弯在青春期的进展甚至减少侧弯角度，预防或治疗呼吸及其他内脏功能障碍。
轻度：定期观察随访，处在快速成长的阶段即11-14岁的青少年，每3个月复查一次，至少每半年复查一次，并观察脊柱侧弯的角度有无变化，若出现角度加重则应立刻进行矫正性训练治疗。
中及中重度：在矫正性训练的基础上联合支具治疗（侧弯角度＞20°时）；
重度：规范保守治疗（包括矫正性训练和支具治疗）后仍加重者则需考虑手术治疗。
极重度：无论骨骼是否成熟，Cobb角在就诊时或日后≥50°的患者都应考虑尽早进行手术干预（脊柱侧弯的严重程度多通过对侧弯曲角度的测量得以评估，而角度测量最常采用的是Cobb角度测量方法）。
一般情况下，发育成熟后脊柱侧弯的进展是每年增加1-2度，但有些处于青春发育期的孩子，脊柱侧弯的进展会特别快。青少年特发性脊柱侧弯，发育期内侧弯度数超过45度建议尽早手术，最佳手术时机在10-18岁之间。因为越早手术效果越好，风险和手术创伤也相对更小；等到年龄大了，骨头越发僵硬，甚至出现继发弯，那时候手术的创伤范围大，风险也高，术后还更容易出现并发症。
特别注意：由于手术治疗创伤较大，医生会尽量先进行规范的保守治疗，使脊柱纠正回来并稳定住，效果不明显者再考虑手术治疗。矫正性训练应作为特发性脊柱侧弯的第一步治疗，其他治疗均应配合矫正性治疗进行。同时切勿随意进行侧弯正骨，正骨后应脊柱周围肌肉松弛可能会加重脊柱侧弯，所以正骨后需立刻激活脊柱周围肌肉。
预防脊柱侧弯有什么注意事项？
合理地进行体育锻炼，如跑步、快走、单车、蛙泳等，每周3-4次，脊柱侧弯的青少年应尽可能进行对称性的运动训练，避免单侧用力而加重侧弯；
对身体体态的影响
饮食做到均衡营养，补充蛋白质，适度晒太阳，补充维生素D；
注意警惕孩子是否存在高低肩、长短腿、鞋底两边磨得不一样、背部左右不对称、喜欢单肩背书包、穿裤子歪一边、裤腿不一样长（提示骨盆倾斜）、坐姿不正、站立时喜欢一侧承重等；
图片源于网络
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