除此之外,髋关节撞击综合征(也称股骨髋臼撞击综合征)也是其中比较的常见的一类疾患,这类疾患常伴随髋关节盂唇撕裂及软骨损伤。由于大多数医生和患者对这一类疾患的认识尚不够深入,经常得不到正确的诊断和治疗,造成很多患者髋痛长期一直未能得到有效治疗,部分患者的疼痛甚至迁延十余年。对这一类患者要早期采取保守治疗或关节镜微创手术,以避免后期发展成不可逆的骨性关节炎,而最终行人工全髋关节置换术。
其他可能导致髋关节疼痛的常见关节内病变还包括髋臼发育不良,滑膜软骨瘤病,髋关节游离体,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,软骨损伤及股骨头圆韧带撕裂等,上述疾患如未得到早期、及时治疗,均可在后期发展成为严重的骨性关节炎。2.髋关节外病变:引起髋关节疼痛的关节外疾患也非常多,其症状与关节内病变类似,鉴别诊断要求较高。其中大多数患者可采用非手术治疗,但如未得到正确诊治,常导致髋关节周围、腹股沟区域、臀部或腰背部疼痛长期不缓解,甚至被当作其它疾病如腰椎间盘突出症而采用了手术治疗。?髂腰肌腱炎属弹响髋的一种,患者髋关节从屈曲外展位转换到伸直位时可感到髋关节前方弹响感,查体时患者对弹响的体会甚至比医生还要清楚,主要是由于髂腰肌腱在髋关节前方骨性凸起上滑动所致。部分患者没有疼痛症状,但也有很多患者出现严重的髋部酸胀、疼痛,甚至会出现腰背部疼痛而被长期当作腰肌劳损进行诊治。超声引导下髂腰肌腱封闭注射可取得良好的效果,如果仍然不能缓解,需要关节镜下进行微创手术。
大转子滑囊炎属于另一种弹响髋,患者可出现髋关节外侧的疼痛,并向大腿外侧放射,多见于中年女性以及长跑爱好者。制动休息以及封闭注射均可能取得良好的效果。?其它疾病还包括臀中肌、臀小肌损伤,内收肌损伤以及梨状肌综合征等。3.非髋关节疾患:还有一些非髋关节的疾患也可以导致类似的髋部疼痛症状,常见的包括骶髂关节疾患、运动疝及耻骨骨炎等,对这一类患者要特别注意,以及时采取恰当、有效的治疗措施。?总之,导致髋关节周围疼痛的疾患非常多,涉及多种髋关节外、关节内及非髋关节疾患,其临床症状相似,疼痛部位相互交叉,导致鉴别诊断较为困难,因此,必须对患者进行细致的查体和完善的影像学资料,包括X线片,CT,磁共振以及骨扫描等,必要时进行诊断性注射,以明确疼痛的根本原因,并最终针对此病因进行有效而合理的治疗。
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