为了让更多的朋友了解东方柔性正骨，我们将毛泰之老师《东方柔性正骨传真》一书中的经典病例摘录下来，此篇为《第十四章下肢正骨筋骨相应》部分的病例，供大家学习交流。
潘先生，48岁，双膝痛反复4年、加重1个月。站立时，膝部屈曲难以伸直，上楼梯时膝痛甚。早上起床和坐久起身时，膝部疼痛、难以屈伸，需要一段时间慢慢活动开了以后方能缓解。
01
触诊检查
骨盆仰角较大，高弓足；
膝部伸不直，髌骨活动度基本丧失；
腰椎序列紊乱；
胫骨外旋、髌骨外翻。
Pic.1正常胫骨位置
Pic.2胫骨内外旋转移位
02
印象
髌骨软化症。
03
手法治疗
端盆法增大骨盆前倾角；
指推法降低足弓、纠正胫骨外旋及髌骨外翻；
拿提法抓提并活动髌骨；
指推法及掌压法调整腰椎序列及曲度；
抻法松解股四头肌。
04
结果
7~8次治疗后，膝痛显著减轻。治疗15~20次，膝痛消失，髌骨活动度基本恢复正常。
05
分析
髌骨软化症的病机与病理特点，主要表现为髌股关节间压力及摩擦力异常增大后，关节软骨的磨损、破坏。因此，治疗髌骨软化症的关键要素，就在于能否及如何降低髌股关节间的压力与摩擦力。
从患者下肢的整体性结构方面，我们可以看到，患者骨盆仰角过大，膝部屈曲难以伸直，足高弓，这一系列结构形态特点，反映出骨盆、膝、足弓在力学结构上的异常相应。膝部屈曲难以伸直，则会显著增大股四头肌张力贡献，以稳定下肢结构。而股四头肌张力过大、膝部屈曲，髌股关节间压力增大便难以避免。加上股骨、胫骨与髌骨三者之间的相对位置关系异常，髌股关节对合不良，关节间摩擦力异常增大，髌股关节软骨的磨损破坏在所难免。
因此，治疗髌骨软化症，需要从骨盆、足弓的调整开始，以改善膝部的屈曲状态，减小股四头肌张力，进而减小髌股关节间压力。并从胫骨外旋的纠正、髌骨外翻的纠正来调整髌股关节对合状态，减小髌股关节间的摩擦力，以减小髌骨关节面软骨的磨损。腰椎曲度与序列调整，从腰神经功能角度，为膝部软组织的功能发挥提供良好保证。
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