肩峰下撞击症
（SubacromialImpingement）
肩峰是位于人体肩部最表面的骨骼，其下方为维持肩关节外展的肩袖结构，肩峰与肩袖之间有巨大的滑囊。当肩关节外展上举时，肩峰与肩袖之间的间隙减小，滑囊填充其间，起缓冲压力和润滑作用。当肩峰下出现骨赘、滑囊炎症或肩袖损伤等情况时，肩外展上举过程（即羽毛球的引拍、挥拍动作），由于肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击进而引起的慢性肩部疼痛综合症即为肩峰下撞击症。1引起肩峰下撞击症的原因反复的肩上举活动如游泳、举重、打网球、投掷运动；肩部结构改变，如骨赘形成、韧带增厚；肩袖损伤后出血水肿、滑囊充血发炎等。
2肩峰下撞击症的症状（1）肩膀背面，侧面、背面局限性疼痛；
（2）即使不动也痛，提重东西很困难；
（3）抬起手臂疼痛加重；
（4）上完厕所手臂向后伸展困难；
（5）夜里疼痛，无法侧身睡觉；
3诊断（1）特定的临床表现如患者有明显的疼痛弧或疼痛角度，即当肩关节外展一定角度可诱发疼痛；
（2）专业的体格检查包括Neer撞击试验、Hawkins-Kennedy试验等；
（3）X线检查可观察肩峰形态及骨赘形成，有时可发现并鉴别钙化性肌腱炎；MRI和B超可发现肩峰下的组织异常改变如肩袖损伤，滑囊水肿等。
4治疗（1）病情较轻者可采用保守治疗，包括休息、理疗、口服非甾体抗炎药、局部注射皮质激素等。并辅助加强肩部肌肉的肌力及肩关节活动度锻炼。
（2）保守治疗无效者，可考虑手术治疗，应根据病因及病理改变采取相对应的治疗措施，如滑囊切除、肩峰成形、肩袖修补术等。
（3）目前用关节镜微创手术，进行肩峰下减压、肩峰成形、骨赘清除、滑囊刨削等治疗具有创伤小、疗效好、恢复快的优点。
医院和卫生社团组织联合*委健康科普助力常态化抗疫活动。
来源：广东省医师协会
作者：医院骨关节与运动医学中心副主任医师宋洋
编辑：李滢
责编：陈广泰
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