问题一：什么是膝关节关节炎？
主要是指原发性的骨性关节炎，多种原因导致的软骨纤维化、皲裂、溃疡和剥脱，继而导致骨质增生，慢性疼痛，关节畸形等，其发病缓慢，病程较长，进行性加重，期间可间断急性发作，表现为膝关节肿胀，疼痛，活动受限。
示膝关节骨性关节炎伴内翻畸形和大量骨赘增生
示关节炎术中大体病理
问题二：发病原因有哪些？哪些人容易患病？
骨关节炎具体病因不清，与遗传及环境有关。目前已知与体重，活动，创伤，年龄，遗传等均有关系。目前流行病学来看，中老年患者居多，且年龄越大，发病率越高。大于65岁发病率超过50%。而且有明显的地域差异，我国西南地区发病率13.7%和西部地区10.8%最高，华北及沿海地区最低，约5%左右，而农村地区高于城市地区。其中膝关节骨性关节炎占绝大多数，但早期就诊率较低。
常见因素：体型肥胖，膝关节从小就有畸形（如“X”型或者“O”型腿），过度劳累，长期负重行走或者爬山等。女性绝经后患病率明显增加。
问题三膝关节关节炎临床表现有哪些？
疼痛：几乎是患者就诊的主要原因。活动、劳累及受凉后加重，休息可缓解。
年龄较轻的患者要注意与急性扭伤、半月板损伤、先天性盘状半月板相鉴别。
肿胀：膝关节积液，皮温增高，应与痛风性滑膜炎，色素沉着绒毛结节性滑
膜炎及滑膜骨软骨瘤病、髌前滑囊炎相鉴别。
畸形：内翻、屈曲畸形最常见，也可见于外翻畸形。
活动受限：畸形、疼痛、肿胀均可导致活动受限，急性期尤其明显。
问题四膝关节关节炎分类或临床分期？如何自我诊断？
分为原发性和继发性骨性关节。今天主要讲原发性骨性关节炎。
从疼痛、肿胀、畸形、活动度及X线表现几个方面将其分为初期、早期、中期及晚期。不是绝对的，是个连续的过程，治疗也是阶梯治疗。
初期主要表现为劳累后膝关节疼痛，休息可缓解，疼痛主要发生在长期坐着突然起来的那一瞬间，或者上下楼负重的那一会，一般患者不会来就诊。
早期临床特点主要是膝关节肿胀及疼痛间断急性发作，大部分患者休息或者自行购买膏药外敷，止痛药口服，以及艾灸、熏蒸等方法治疗均可肿胀消退，疼痛好转。于是个别患者就认为不需要治疗，休息休息就好了，以至于日后再次发作其不予重视，硬抗，导致疾病得不到及时和合适的治疗，最终病情进展较快，来到了中期。
中期几年内反复疼痛，反复治疗并硬抗，逐渐出现膝关节屈曲内翻畸形，病情进展到了晚期再来就诊。
晚期骨磨损严重，膝关节变形，只能做关节置换了。
疾病的特点及人们重视的程度不足，以及对手术的恐惧使我们的膝关节骨性关节炎治疗存在较大的误区和盲区。有的患者一开始针灸，艾灸，小针刀等保守治疗有好转，不论疾病程度是否加重，日后就继续延续这方面的治疗，延误了最佳的治疗时机。
问题五什么是阶梯治疗？阶梯治疗怎么来的？具体怎样实施？
阶梯治疗就是根据患者关节炎的临床分期，病情轻重程度，个人工作生活要求等给予针对性、个体化但又相对规范和合理的治疗。简单的说，就是根据患者的病情，给与分步骤、由易向难、由简单到复杂的治疗措施。
阶梯治疗的出现就是临床各种治疗的不规范太常见，大家虽然都是骨科医生，但亚专业不同，于是关节骨科的专家们齐聚一堂制定的这个诊疗规范。
阶梯治疗：
初期休息，改变生活方式，肌肉锻炼，有氧运动，非负重膝关节锻炼；
早期外用药物及口服药物治疗，中医药理疗等；
中期封闭理疗，关节镜下手术，内侧open截骨，腓骨上端单纯截骨；各种生物因子注射：prp，SVF，骨髓干细胞等
晚期关节置换：单髁关节置换，全膝关节置换。
问题六自己如何判断自己有无膝关节关节炎？假如怀疑有，应如何治疗？
参照前面我们所说的常见临床症状：疼痛，肿胀，活动不灵活，甚至出现内外翻畸形，而自己又有骨性关节的高危因素，如肥胖，年轻时劳累过度，长期登山（山上搬运工）、上下楼（物业中消防检查员，每栋每层都要检查）就可能有关节炎了。
假如怀疑有，到医院就诊，不要自己盲目治疗，医院骨科，且最好是关节骨科就诊，如果有“关节及运动医学专科”就诊那就更好了。非专业医生对疾病的认识和目前国际上的最新诊疗进展并不是很了解，可能就得不到最精准的治疗。多花钱，延误治疗，效果也不好。综上所述，医院就诊，让专科医生判断和指导治疗。
问题七日常生活中我们大家如何保护自己的膝关节？
如何保护自己的膝关节总的来说就是去除或者减弱高危因素，加强或者增加有力因素。降低或者消除高危因素。比如肥胖的患者你就减肥，但减肥的方式有很多种，最好选择膝关节不负重的锻炼方式，如游泳，瑜伽等。最好不要骑山地自行车、过多的上下楼梯及长时间跑步（尤其感觉肌肉酸胀无力时仍坚持跑步，此时关节磨损较大）。严禁蛙跳，不正确的深蹲等。增加有利因素，如保持肌肉强度有利于减轻关节的磨损（这也是很多老年人关节炎发病率高的原因，因为其肌肉萎缩及肌力下降了），提倡科学合理的运动方式，合理饮食及健康的生活方式，这些均能降低关节炎的发病率及延缓病程进展。
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