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TUhjnbcbe - 2021/3/19 0:56:00
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膝盖的负重倍数

①躺下来的时候,膝盖的负重几乎是0。

②站起来和走路的时候,膝盖的负重大约是人体体重的1~2倍。

③上下坡或上下阶梯的时候,膝盖的负重大约是人体体重的3~4倍。

④跑步时,膝盖的负重大约是人体体重的4倍。

⑤打球时,膝盖的负重大约是人体体重的6倍。

⑥蹲和跪时,膝盖的负重大约是人体体重的8倍。

例如:一个体重50kg的人,每上一个台阶,膝盖约要承受kg的重量。(50X4倍)

人的膝关节只有15年的最好状态

15岁之前

膝关节处于发育阶段,青春期的生长痛多发在膝关节附近。

15~30岁

膝关节处于“完美状态”,运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织,基本都感受不到它的存在。

30~40岁

髌骨软骨产生了早期轻度磨损,会出现一次脆弱期,出现短期的膝关节酸痛,持续几个星期到几个月,有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨,可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。

但由于髌骨软骨没有神经分布,所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”,在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始,对膝关节的使用不能再随心所欲。

40~50岁

在走远路之后,膝关节内侧容易出现酸痛,用手轻揉之后会缓解。在膝关节中,半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑,因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布,在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们:该开始保养膝关节了。

50岁以后

膝关节会感觉到明显疼痛,这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到,软骨全层磨损,关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节,减少剧烈运动,尤其是上下楼梯和爬山,必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。

中老年膝盖疼痛的原因

人到中年以后,膝关节的肌腱、韧带开始发生退行性改变,关节腔的滑液分泌减少,关节骨面长期摩擦形成骨质磨损,关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连,所以老年人常会感到膝关节发僵。

活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声,在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液,严重的还会使老年人关节畸形,形成残疾。具体来讲,造成中老年人膝痛的原因有以下几种:

①慢性滑膜炎:表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。

②髌骨偏移:活动后膝关节酸痛无力,休息后好转,半蹲时疼痛。

③膝关节内游离体:患者腿打软或有关节卡住感,髌下有摩擦音。

④髌前滑囊炎:曾有外伤史,引起髌前疼痛,查体局部有压痛。

⑤骨关节病:久坐或久蹲后起立、上下楼时,关节疼痛明显,休息后缓解。

⑥假性痛风:男性患者多,好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。

⑦股骨头坏死:髋关节病变有膝痛症状。

膝关节不同部位的疼痛

①膝盖外侧髂胫带疼。

②膝盖周围前膝盖疼,又叫髌股关节疼。

③膝盖上方疼,可能是四头肌腱炎。

④膝盖骨上方或上胫骨内侧疼,可能是滑囊炎。

膝盖酸痛的日常保健

①路不要走太久,当膝盖觉得不舒服时就应立即休息。

②不做大运动量的锻炼,如跑步、跳高、跳远。

③避免半蹲、全蹲或跪的姿势。如蹲马步。

④不做膝关节的半屈位旋转动作,防止半板损伤。

⑤保持理想体重以减轻膝盖的负担。

⑥注意膝盖的保暖,可以穿长裤、护膝来保护膝盖。

⑦少搬重物,少穿高跟鞋。

⑧避免外伤及过度劳动。

⑨鞋子的选择很重要。一双合脚的鞋子,不仅可以让你走路舒适,还可以减少运动时膝盖承受的撞击与压力。

(ⅰ)脚背部分能与鞋子紧密结合,宽窄、长度均合适,能正确保持足弓的弧度。

(ⅱ)鞋子的重量以轻为宜,鞋底不宜过软,而且要有点厚度。

(ⅲ)鞋后跟可以高2~3厘米左右,鞋底太平则走路时容易疲倦。

(ⅳ)鞋底上带有防滑纹。

缓解膝关节疼痛,指压穴位的治疗口诀

急性扭伤寻梁丘,关节积水犊鼻求,

膝盖发凉找昆仑,膝痛中渚要常揉;

再加胆经膝阳关,手三里处病不留;

跪膝引血下行法,膝病肘治解忧愁。

膝盖受伤时,该不该运动?

在膝盖已经受伤的情况下,不合理的运动会导致膝盖的二次损伤,久而久之,膝盖的半月板会因磨损而失去保护和缓冲的作用,重者可能走路都会不便。

膝关节属于铰链关节,只能前后活动,不能左右活动。在膝关节已经受伤的情况下,首先要注意保护,允许的话可以进行简易的前后运动,促进膝关节的血液循环,但不适宜强烈活动,运动不够容易造成膝关节的僵硬,过度的运动会加速关节的磨损,但运动仍以关节不感到疼痛为度。

加强训练保健膝盖

通过适当的肌肉力量、稳定性训练就能对膝关节起到预防保健作用。

①侧躺练习:左侧卧,膝盖微弯,脚后跟并拢。头枕在左臂上,眼睛直视前方。右手持约1至2千克的重物,放在腿外侧。然后腹部绷紧,臀部绷紧,尽量抬高右腿的膝部,抬腿时身体不动,坚持几秒钟,放下。重复练习15次,换腿。

②抬腿练习:站在一个稳固的长凳或台阶后面,右脚踏上(脚后跟不要悬空),并将重量集中于右脚,身体抬高,左脚脚趾接触台阶,坚持1至5秒钟。然后放低左脚,轻叩地面。重复8至10次,换腿。

③架桥练习:平躺于地,膝盖弯屈,双脚分开,与臀部同宽,手臂放在两侧。缓慢抬起髋部,平稳离开地面。然后缓缓放下。重复15次。

④伸腿运动:平躺,膝盖弯屈,脚平放于地。伸出左腿,套入伸缩拉带或毛巾,双手抓住拉带两端。用拉带把腿拉向胸前,再用力将小腿伸直,保持10至30秒,以锻炼小腿肌肉和脚筋。重复该动作3至5次,然后换腿。

⑤饮食:多吃含有维生素K(如豌豆、椰菜)或服用一些葡萄糖胺补剂,都对膝盖健康有好处。


  虽然关节镜手术是微创手术,恢复迅速,但我们强调“手术成功只是成功了一半”,通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。我们推荐您每天做两次或三次,每次20至30分钟的功能锻炼。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划,这些练习会使您得到满意的效果。随着锻炼强度的增加,您可能会经历暂时的挫折,如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀或疼痛,您应该减少或停止锻炼,直到感觉好转。如果症状持续存在,应及时与医生联系。


  一.初级锻炼程序


  1、腘绳肌收缩练习:


  仰卧或坐位,膝关节弯曲大约10度,用足跟向下蹬踩床面,使大腿后面的肌肉紧张。保持5秒钟,然后放松。重复10次。


  2、股四头肌收缩练习:


  俯卧位,小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕头,尽量将腿伸直。保持5秒钟,放松。重复10次。


  3、直腿抬高练习:


  仰卧位,健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢,足跟距离床面约12厘米,保持5秒钟。继续抬高12厘米至24厘米,再保持5秒钟。然后与先前的程序相反,放下12厘米,保持5秒钟,再放下12厘米,回到起始位置。重复10次。


  强化练习:开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。


  4、提臀练习:


  仰卧位,收紧臀部肌肉。保持5秒钟后放松。重复10次。


  5、站立直腿抬高练习:


  站稳,必要时可抓住扶手,慢慢向前抬腿并保持膝关节伸直,再回到起始位置。重复10次。


  强化练习:开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。


  二.中级锻炼程序


  1、终末伸膝练习:


  仰卧位,膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟,然后慢慢回到起始位置。重复10次。


  强化练习:开始练习前,在踝关节上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。


  2、直腿抬高练习:


  仰卧位,健侧膝关节屈曲,患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。


  慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米,然后慢慢放回到床面并放松。重复10次,共做5组。


  强化练习:开始练习前,在踝关节上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。


  3、半蹲练习:


  扶住一把结实的椅子或床架,脚距离椅子或床架20厘米左右。背部挺直,慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下,也不能超过90度。保持5-10秒钟,慢慢站直并放松。重复10次。


  4、股四头肌牵拉练习:


  站立位,患侧膝关节屈曲,将足跟拉向臀部,要感觉到大腿前面受到牵拉。保持5秒钟。重复10次。


  三.高级锻炼程序


  1、单腿部分屈膝练习:


  站立位,扶住椅背支撑身体。健侧膝关节弯曲,患侧足部踩平,足趾抓地以保持平衡,慢慢屈膝降低身体,然后再站直回到起始位置,放松。重复10次。注意这项练习不能过度。


  2、前向踏步练习:


  站立位,前方放一高15厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳,健侧腿跟上,再以相反顺序回到起始位置。重复10次。随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。


  3、侧向踏步练习:


  站立位,侧方放一高15厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳,健侧腿跟上,再以相反顺序回到起始位置。重复10次。随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。


  4、终末伸膝练习:


  坐位,患侧小腿及足跟放在板凳上。伸直膝关节,保持5秒钟,再慢慢回到起始位置。重复10次。


  5、腘绳肌牵拉练习:


  仰卧位,屈曲髋关节,双手在膝关节上方抱住大腿。慢慢伸直膝关节直到感觉膝关节后面紧张。保持5秒钟,放松。重复10次。再做另外一侧。如果没有感觉到牵拉,就将髋关节再屈曲一些。练习时不能摆动,要保持稳定。延长牵拉时间可获得最好的效果。


  6、靠墙腘绳肌牵拉练习:


  靠门仰卧,患侧腿抬起,伸直膝关节,将足跟靠在墙面上,健侧膝关节屈曲,使臀部贴向墙壁。当感觉到膝关节后面紧张时再伸膝,保持5秒钟,放松。重复10次,再练习另一侧。身体离墙壁越近,牵拉的效果就越好。


  7、蹬车练习:


  如果您能够进行蹬自行车练习,将座椅调高至足部刚刚能踩到踏板并能完成一次蹬车循环。将阻力定为“轻”并逐渐增加到“重”。可以每天蹬10分钟,也可以逐渐增加练习时间,从每天蹬1分钟直到每天蹬20分钟。


  四.行走与跑步


  行走是手术后恢复中期(手术2周后)极好的功能锻炼。但为避免膝关节受到冲击和震荡,手术后6-8周内不能跑步。行走和跑步都应循序渐进。

文章来源:足踝康复

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