嗨喽，大家好，这里是KI健身，我是深受大家喜爱的段子手ki····
首先声明，我不是在讲解剖，而是在讲段子····
今天要说的是关于膝关节的·····段子！
嗯，一定是这样。
膝关节的深层解剖其实之前在《膝关节运动损伤介绍及预防》这篇文章中介绍过。
今天这篇主要侧重介绍的是几种容易引起膝关节疼痛的损伤····
知道啦，还有表情包的推荐····
来，这位童鞋，你来总结一下，咱们之前关于膝关节的介绍。
一位戴眼镜的童鞋，推了推眼镜，站了起来：“膝关节是人体最大，最复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，顺便一说，髌骨是人体最大的籽骨。
中间的半月板由两块外厚内薄的纤维软骨构成，主要功能是缓冲震荡，润滑关节。
关节周围的韧带负责稳定，前后交叉韧带负责稳定前后，内外侧副韧带负责稳定内外，还有关节囊，以及附着于关节附近的肌腱，都在稳定关节。
所以，今天要说的肌肉不仅可以通过收缩完成膝关节的运动，也在关节稳定中担任着重要的角色·····”
前所未有的掌声雷动·····
首先着重介绍一块以前没有介绍够的肌肉，叫做腘肌。
不是腘绳肌，而是腘肌！
就是这块肌肉，腘肌呢，被称作膝关节的钥匙，起自股骨外侧髁的外侧面上缘，腘肌的起点是在韧带里面的，然后从韧带中穿出来，止于胫骨比目鱼肌线上面的骨面。
更仔细的看看它：
一般的解剖书对腘肌的介绍很少，but，ki认为它还是灰常重要滴。
腘肌的功能，从膝关节的运动上来说，有三个：1膝关节屈；2开链内旋胫骨，闭链外旋股骨；3屈膝时解锁。
说了三个功能，有三个名词不常见，开链、闭链、解锁····
开链和闭链可以理解成近固定和远固定。
止于解锁么？
说到膝关节的解锁，就要说一下膝关节的扣锁机制，简单点说就是膝关节伸直到最大限度，关节锁死。
太简单了是么？
详细点说：膝关节的屈曲和旋转是协同进行的，当膝关节伸直到最后20°的时候，因为外踝关节面短而直，内踝关节面长而弯，最后的20°中，外踝关节面已经完成了动作行程，内踝关节面继续在胫骨关节面上滑动，此时，内踝绕外踝旋转，胫骨相对外旋，直到完全伸直。
完成扣锁之后，膝关节会非常稳定。
让膝关节从稳定的扣锁机制中打开，进行正常的屈曲，这个过程就是腘肌在做功。
腘肌还有一个动能就是当膝关节进行大幅度屈曲的时候，将外侧半月板向后拉出，避免挤压。
如果生活中不懂的节制，让膝关节频繁的进入扣锁机制，然后解锁，然后继续扣锁，继续解锁。
再加上姿势不正确，就容易导致腘肌损伤！
腘肌损伤之后，膝关节会出现疼痛，不能完全屈曲，腘窝处有轻度的肿胀，有压痛。还会因为压迫胫神经的关节支，导致膝盖前面、小腿后面以及足跟部疼痛。
简单解释几句，先说不能完全屈曲，这个是一个比较明显的症状，在此之前咱们还介绍过，半月板前角受损膝关节伸不直；半月板后角受损，蹲不下，再加上这一条，腘肌损伤，膝关节不能完全的屈曲。
还有就是，腘肌损伤也会导致膝盖前面痛，这点需要特别注意，不是膝盖前面痛就一定是髌骨的问题，还有可能是后面的问题。
再说说其他的肌肉：
先说膝关节屈的肌肉：缝匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌和腓肠肌，别忘了刚才说的腘肌。
哎呀，看着这些肌肉你们是不是感觉似曾相识呢？
这些肌肉在腿部解剖的时候，都是说过滴。
今天在这就不重复他们的起止点了，大家还记得鹅足腱吧。
就是缝匠肌、股薄肌和半腱肌的三个肌腱在胫骨上紧密相连，像鹅足形状，因此得名。
鹅足腱主要功能是加强内侧韧带，稳定关节侧面。
鹅足腱和骨头中间有一个滑囊，运动不当就会摩擦摩擦。然后就容易出现鹅足滑囊炎。
鹅足滑囊炎的症状是膝盖内侧痛，局部有肿块。
比较简单的训练思路就是进行一些核心训练和稳定性训练。
说到滑囊，膝关节的滑囊主要有：髌上囊、髌前囊、髌下浅囊、髌下深囊、鹅足滑囊、半膜肌滑囊、腓肠肌滑囊和腘肌滑囊。
半膜肌的肌腱主要是增强关节囊后角。
股二头肌在屈膝时保持膝关节外侧稳定。
腓肠肌两头起点下方与股骨髁间有滑囊阻隔，内侧的滑囊较大，容易损伤形成腘窝囊肿。
膝伸的肌肉就是股四头肌，说到股四头肌呢，大家都知道，股四头肌的肌腱包裹着髌骨，形成髌韧带。
所以股四头肌紧张的时候，就会降低髌骨的活动度，久而久之还会引起损伤或疼痛。
其实股四头肌的四个头也是有详细分工的，这个以后说吧。
那么髌骨的磨损一定是股四头肌的原因么？
并不是！
再给大家强势安利一个定义，Q角！
简单点说，Q角就是股四头肌肌腱和髌骨中心形成的角。
正常的角度值，男性是10°-15°，女性是12°-18°。
Q角越大，膝关节内扣角度越大，髌骨的压力也就越大。
这就是为什么在制定康复训练之前，要进行体态评估。
这一篇作为之前那篇《膝关节运动损伤介绍及预防》的补充，内容比较简单，咱们连带之前那篇的内容一起总结一下。
首先如果膝关节出现问题的话，需要进行整体的评估，这个是康复的思路。
常见问题呢，还是要看整体，比如关节有没有内外翻、Q角有没有过大，甚至扁平足都有可能影响到膝关节的力线，导致关节产生磨损，引发疼痛。
说回关节本身，如果韧带出现问题，比较明显的症状是关节会失稳，并且因为韧带由稳定关节的作用，在出现问题的方向会不稳定。
比如前十字韧带损伤，进行抽屉实验的时候，向前就会特比的明显。
这是韧带的问题，如果是肌力不平衡或者某侧过度紧张，也会导致关节活动度或者离线的改变，那么进行松解就能够改善。
比较经典的测试手段就是托马斯测试。
不是这个托马斯········
如果你不会测试的话，就拉伸全部吧，不会拉伸的话，就用泡沫轴滚吧。
半月板的磨损是比较常见的，但是却是非常容易被误诊的。
比如内侧副韧带浅、深层的滑囊发炎的时候，跟半月板撕裂的症状是十分相似的。
而今天这篇说的鹅足滑囊炎也是会引起膝关节的疼痛，它却经常被误诊成内侧副韧带损伤。
哎呀，你想这中间复杂的关系。
然后今天还说了腘肌，腘肌损伤也会引起膝关节疼痛，甚至引发小腿和足跟疼痛。
简单点说就是，你体态有问题，膝盖会疼；力线不一致膝盖会疼；半月板磨损膝盖会疼、髌骨磨损膝盖会疼、肌肉过度紧张或肌力不平衡，膝盖会疼；腘肌损伤膝盖会疼；滑囊炎膝盖会疼。
说这么多就想告诉大家一个道理，因为膝关节疼痛的原因有很多很多，自己多花点耐性，去了解一下自己具体疼痛的位置，症状。
就算你去看医生，也能表达的更清楚一些，方便医生做出正确判断。
行~不看医生，但是，ki想说的是，你去咨询别人的时候，也能更好的描述不是。你总不能，直接给ki私信说：我膝盖疼，你告诉我怎么康复。
ki只想说，兄嘚····
最后说几句，这篇文章定义性的东西比较多，书面用语也比较多，不是ki显摆自己背的好，只想告诉那些在我之前文章中评论说我是神经病的童鞋，我把解剖的理论用简单的话夹在段子里说给你听，你觉得我在胡说八道，那我可以把书上的知识背给你听，只要你能懂。
这是ki做出的最大让步。
段子精神是不能丢的！表情包更不能！！
今天就到这了，感谢大家的支持。
KI
??经常有朋友会问：我的膝盖两侧痛是关节炎吗？今天邓医生就来给大家说说不同位置的膝盖疼是怎么回事？我们应该怎么处理呢？
膝痛难忍！
??第一步，我们需要了解膝关节的结构。膝盖中间前侧为髌骨，中间后侧为腘窝，膝关节两侧分别有侧副韧带，膝关节中间有交叉韧带和半月板结构。
前侧疼
膝盖前侧疼痛，最常见于髌骨关节炎，髌骨软化滑囊炎、退行性骨关节炎，也有的是因为髌骨半脱位等疾病，其表现为膝关节弯曲的时候膝盖前侧疼痛，影响上楼及下楼，特别是下楼，下蹲的时候疼痛明显。
后侧疼
膝盖后侧疼痛和酸胀，最常见于腘窝囊肿，绝大多数腘窝囊肿不需要治疗。
两侧疼
膝盖两侧周围疼痛往往需要考虑半月板损伤或者韧带损伤的可能性，表现为走平路不疼痛，上楼和/或下楼疼痛，伴随或者不伴随压痛。??
上方疼
膝盖上方疼痛一般见于股四头肌肌腱炎、肌腱损伤，表现为屈伸膝关节时疼痛，往往伴有髌骨上方压痛。
下方疼
膝盖下方的疼痛，常见于髌腱炎或胫骨结节骨骺炎。
常用的药物治疗
??常见的膝盖疼痛是由于退行性骨关节炎，这类患者可以口服硫酸氨基葡萄糖（规格mg/粒），一次两粒，一日三次。在中国的骨关节炎指南里，硫酸氨基葡萄糖属于缓解膝关节症状的慢作用药物，有症状的患者可选择性使用，如果服用，建议连续服用6周即可，无须长期服用。
不妨试试针灸治疗，疗效出乎意料哦！
??膝盖痛是可以进行针灸治疗的在临床上膝盖是可以进行针灸治疗的。
??膝盖进行针灸治疗主要是缓解膝关节疾病，比如临床上比较常见的膝关节骨性关节炎就可以在膝盖进行针灸治疗，当然也可以选择膝盖周围的穴位，比如膝盖顶就有穴位称之为鹤顶穴，其周围还有血海穴，梁丘穴，犊鼻穴，内膝眼，阴陵泉，足三里等穴位，这些穴位相互配伍能够疏通膝关节周围的气血达到一个较好的活血通经、消肿止痛的功效。
??在临床上针灸是能够起到很好的治疗效果，膝关节骨性关节炎临床上比较常见，是骨科疾病，应用针灸治疗的同时也可以考虑配合口服药物进行治疗，尤其是补益肝肾、活血利湿的中药服用，更是可以从根本上改善膝盖的基础问题。
你可能还需要知道的注意事项
??骨关节炎疼痛发作急性期（疼痛发作3周内）建议患者减少活动量，注意膝关节保暖，避免过度运动，避免爬山、频繁上下楼，避免球类等对抗性的剧烈运动。
??对于有慢性症状的患者和急性期过后的膝关节疼痛患者，早期可佩戴护膝3~4周，逐渐做膝关节康复锻炼。推荐患者进行游泳、慢跑等活动。游泳是最好的膝关节锻炼方式。此外，还推荐患者做直腿抬高训练股四头肌，靠墙静蹲练习膝关节稳定性。
直腿抬高动作
靠墙半蹲动作
本文主要参考国家医管中心《不同位置膝盖疼，找准病因再治疗》一文。
最后提醒大家：