下列声像图显示的是2例产前诊断的胎儿肾周尿囊肿。
病例1
患者32岁,妊娠22周,G2P1,无明显既往病史,因妊娠21周时外院发现胎儿巨大「肾囊肿」就诊,其第一个孩子健康。本次妊娠12周外院检查时未见异常。
超声检查发现左肾周围可见一半月形无回结构环绕,大小约56×20×26mm,左肾肾盂扩张约13mm,但左侧输尿管正常。左肾皮髓质分界不清,实质纤薄且回声增高,其内未见血流信号分布。
胎儿右肾及膀胱正常,羊水量正常。右侧输尿管未见扩张,双侧肾上腺显示清晰完整。
考虑为左肾周尿囊肿。患者决定继续妊娠,产后证实为肾周尿囊肿。
图1和图2二维和彩色多普勒声像图显示左肾周围半月形无回声区,肾实质纤薄,内无血流新号分布
病例2
患者39岁,G3P2,无明显既往病史,妊娠19周时因发现胎儿「腹膜后囊肿」就诊,其前2个孩子健康。本次妊娠12周检查时未见异常。
超声检查发现为男性胎儿,符合妊娠20周,胎盘及羊水量均正常。
胎儿左肾体积增大(31×19×25mm),其上极包膜下可见一直径约16mm的无回声结构,使左肾位置下移。左肾肾盂肾盏未见扩张,左侧输尿管正常。
右肾区也可见一卵圆形无回声结构,直径约36mm,其后可见右肾,其体积缩小约17×9×20mm,受压呈半月形。右侧输尿管未见扩张。
胎儿双肾实质均回声增高,皮髓质分界模糊,双侧肾上腺显示清晰。膀胱增大(20mm),且整个检查过程中并未排空过。
图3二维声像图所示左肾上极无回声结构
图4二维声像图所示胎儿受压移位的右肾及增大的膀胱
图5二维声像图显示膀胱增大,且壁增厚
最终诊断为双肾周尿囊肿。患者决定终止妊娠,并经尸检确诊。
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