鹅足滑囊炎是多由慢性劳损和创伤导致,导致膝关节反复疼痛,且严重影响病人膝关节功能及生活质量的疾病,是针灸科诊疗疾病中的常见病、多发病。
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1什么是鹅足呢?鹅足腱的解剖位置于膝关节内侧,由缝匠肌、股薄肌、半腱肌三个肌肉组成的联合腱膜,因其形状酷似鹅掌,因此命名为“鹅足”。主要起一个辅助膝关节屈曲和内旋,防止膝关节外翻及旋转过度的作用。它与膝关节内侧副韧带之间有一个浅层滑囊,称为“鹅足滑囊”。
2如何诊断鹅足滑囊炎?·临床表现:患者膝关节内侧相当于胫骨结节内侧处肿胀、疼痛;严重者可出现跛行;被动伸直、外展及外旋关节时,局部疼痛加重,可有波动感。
·辅助检查:CT检查可见膝关节下方紧贴胫骨内侧一梭形低密度影;MRI检查示膝内侧部T1加权像信号强度低,近似肌肉,T2加权像信号杂乱,有液体信号及低于液体的信号,病变与周围结构分界清楚。
·鉴别诊断:结合临床表现及X射线检查排除膝关节骨性关节炎、膝关节半月板损伤、膝关节内侧副韧带损伤。
3鹅足滑囊炎可以做些什么治疗呢?①休息,停止运动,消除引起损伤的因素:
②中医中药传统疗法:常规针刺、小针刀、中药膏外敷、推拿手法等。
③药物治疗:可外涂或口服非甾体类抗炎止痛药(NSAID),如扶他林;
④局部注射:对于尝试上述方法效果不明显者,可尝试局部封闭治疗。病情顽固的可采用局部它注射治疗:
⑤理疗:可选择超声波、中频干扰电等治疗促进消炎消肿:
⑥手术治疗:一般不推荐手术治疗,大部分患者经物理治疗或局部药物注射后症状有所改善,但针对怀疑鹅足滑囊部位有恶变可能的病人建议行鹅足滑囊手术切开并送病检明确病因。
4如何预防呢?1、控制体重,避免长期负重,保持良好的姿势,避免长时间下蹲动作,超重人群,尤其是绝经后肥胖女性膝关节骨性关节炎及鹅足滑囊炎的发生率大大增加。
2、活动前热身,增加下肢的柔韧性和灵活性,活动后进行肌肉拉伸,使肌肉放松;
3、患有扁平足、拇外翻等足部问题的患者,需对其进行纠正,佩戴鞋垫或矫形器,以减轻足弓的压力。
4、血糖控制,2型糖尿病与鹅足滑囊炎关系密切,糖尿病病人需要监测管理好血糖水平。
5对于鹅足滑囊炎的中医探讨?鹅足滑囊炎属于中医“痹症、筋伤”等范畴,该病病机多为脏腑气血功能失调,局部气滞血瘀,经脉瘀阻,络脉失和,血不养筋,经脉不通,不通则痛;或外感风寒湿邪,流注经络关节,痹阻经络,气血运行不畅,导致经脉失养所致。治法以活血化瘀,疏通经络,祛风散寒为主,本病可以通过中医外治法得到有效治疗,例如,李标等采用围刺法联合TDP照射治疗膝关节鹅足滑囊炎,有效率为94.00%;何锡安等通过针刀松解联合膝关节肌力平衡调节治疗膝外翻型鹅足滑囊炎,有效率为96.15%;严玲等通过采用自拟方祛瘀通痹汤熏洗配合配合冲击波治疗,有效率为88.37%;吴继恒等采用手法推拿配合中药熏洗治疗,有效率为89.79%。
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