恐怖电影中，最常见的桥段就是“在漆黑的夜里，一个白色的魅影忽隐忽现地出现”。一看到这样的镜头，观众都会精神高度紧张，因为随后可能会出现非常恐怖的镜头。
超声检查对于骨的病变有其固有的局限性，一般不选择超声作为骨相关病变的首选影像学检查。但是，临床医生经常会怀疑骨周围软组织的病变而首先选择超声作为一线检查，这时候，超声医师如果能够注意到软组织相邻骨的某些改变，就可能及时提示临床医生进一步选择更合适的X线、CT等检查，避免诊断上的延误。
通常情况下，由于骨皮质全反射的特性，在声像图上，骨表现为强回声后方伴有明显的声影，在骨皮质后方的声影区内没有其他任何有回声的结构可以显示。这些声影就像夜幕一样将深方的结构完全遮挡起来。
当声像图上，在骨皮质深方的声影区内出现明显的高回声信号的时候，往往提示骨皮质存在破坏性的病变导致透声性增加。这些凸显在声影区中间的高回声区，就像“暗夜中的魅影”一样，应该提醒我们超声医生高度重视。
造成这种骨质破坏性病变的主要原因是肿瘤，最常见的是骨转移瘤。其他某些破骨性的良性肿瘤（如骨巨细胞瘤）和骨结核等也可以出现类似现象。
总之，超声医生一旦在骨皮质的声影区内发现高回声“魅影”信号后，都要及时建议进一步的X线和CT检查，以明确骨破坏的原因和性质。
典型病例：男，73岁，因右侧坐骨结节处疼痛，压痛明显就诊。临床医生怀疑为坐骨结节滑囊炎，行超声检查：
图1坐骨结节后方的“魅影”。右侧坐骨结节横断显示坐骨结节表面不光滑，在其声影区内出现显著的高回声影（箭头所示）。IT：坐骨结节，ST：腘绳肌肌腱。
图2坐骨结节后方的“魅影”，双侧对比探查，左侧坐骨结节后方声影区内非常干净。右侧坐骨结节横断显示坐骨结节表面不光滑，在其声影区内出现显著的高回声影（箭头所示）。IT：坐骨结节，ST：腘绳肌肌腱。
超声提示左侧坐骨结节周围存在骨质破坏性病变，建议CT检查：
图3坐骨结节的破骨性包块（箭头），CT冠状面，考虑骨转移瘤。
图4坐骨结节的破骨性包块（箭头），CT三维重建，考虑骨转移瘤。
进一步检查，发现原发灶在肺部。
图5胸部X线显示右上肺占位。
张华斌谢谢。