直播—道家面部风水（5）
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昨天我们和大家一起分享了膝关节疼痛常见症候的辨别分析，想必大家对一些常见的膝关节疼痛原因有了进一步的了解，那么今天我们和大家一起了解膝关节疼痛的中医治疗。
(一)熏洗法
1，处方：苍术、防风、牛膝、当归、羌活、地*、红花、川椒、威灵仙、*柏、梧桐皮，伸筋草、寻骨风、木瓜、白芷、透骨草、鸡血藤各15g。乳香、没药、细辛、萆乌、川乌、雷公藤各10g。
用法：加水将药淹没浸泡，煎沸后慢火烧开5～10分钟后取下，趁热熏洗患膝。
疗程：每剂可用5～7日，每日2次，5剂为1个疗程。
2，处方：伸筋草、透骨草、牛膝、威灵仙、木瓜、五加皮、川椒、海桐皮、刘寄奴各15g。
用法：加水将药淹没浸泡，煎沸后慢火烧开3分钟取下，趁热熏洗患膝。
疗程：每剂可用5～7日，每日2次，5剂为1个疗程。
(二)膏药贴敷
将软膏类药，或用散剂成药如活血止痛散、九分散等，加水或酒或醋或凡士林调至糊状。直接涂敷伤患处，有消肿祛瘀、舒筋活血止痛之效。
(三)热熨疗法
选用温经散寒、行气止痛的药物，如用坎离砂加醋发热，或吴茱萸炒热，或蚕砂蒸热后，装入布袋内，热熨患处。
(一)内侧副韧带损伤
对于内侧副韧带的完全断裂合并半月软骨损伤或交叉韧带损伤及陈旧性损伤，膝关节不稳定的患者，应尽早实行手术缝合或修补重建术，以保证膝关节的稳定性。对于拉伤及部分撕裂伤者，可以用推拿手法治疗，活血祛瘀、消肿止痛。
患者仰卧，伤肢伸直并外旋。医者先点按血海、阴陵泉、三阴交等穴。然后在损伤局部及其上、下方施揉、摩、擦等法。新鲜损伤肿痛明显者手治宜轻，日后随着肿胀的消退，手法可逐渐加重。术后外敷消瘀止痛膏。肿消后可外用洗药热敷，鼓励患者坚持股四头肌锻炼。
(二)膝关节滑囊炎
手法：接、按、揉等法，配合膝关节屈伸及肌四头肌锻炼。
患者仰卧，医者点按髀关、伏兔、双藤眼、足三里、阴陵泉、三阴交、解溪等穴，然后于患肢大腿前侧及膝关节周围运用攘、揉等法，以舒筋活血，对单纯髌上滑囊出血的患者，医者一手握患肢踝部，另一手按住髌骨上缘血肿处，先迅速使膝关节过伸，然后迅速灵巧地强迫膝关节充分屈曲，以后再伸直膝关节，手法治疗后往往骸上滑囊的肿胀消失，疼痛大为减轻，活动改善。本手法应施术灵巧，切忌过强度被动性手法的反复使用，否则会促使关节内出血、渗液。术后可内服活血利湿的中药，外敷消瘀止痛膏，适当制动，并鼓励患者作股四头肌收缩活动(每小时1次，每次5～6分钟)，并持之以恒。解除固定后可配合洗药热敷。
(三)脂肪垫劳损
以舒筋活血法治之。在髌骨下方施按、揉等法，配合膝关节屈伸活动。
患者仰卧位，将膝关节屈曲90。。医者先点按梁丘、血海、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴。然后将患肢伸直，医者施以一指禅推法或揉法于膝关节髌骨下方5～10分钟，以舒筋活血。另一手法，患者仰卧，屈膝屈髋(90。)，一只手握住股骨下端，医者双手握持踝部，两者相对牵引，医者内、外旋转小腿，在牵引下，使膝关节尽量屈曲，再缓缓伸直，此法对脂肪垫嵌入关节间隙者，效果尤著。
(一)毫针法
1，取穴：局部取穴为主，常取梁丘、血海、膝眼、委中、阳陵泉、阴陵泉。
方法：毫针常规刺法，可用透穴刺法，如外膝眼透内膝眼，阳陵泉透阴陵泉，得气后留针30分钟，其间可用温针灸或行针2～3次。
疗程：每日或隔日1次，7～10次为1疗程。适于风湿、类风湿、骨性关节炎。
2，取穴：以大轮亢(股骨内髁上缘，膝内侧压痛点)和膝阳关穴为主。
方法：采用齐刺手法，正中直入l针，两侧旁开l寸向正中斜刺2针。
疗程：每日或隔日1次，7～10次为l疗程。适于风湿、类风湿、骨性关节炎。
3，取穴：鹤顶为主穴，足三里为配穴。
方法：先针配穴，再针主穴。先取刺足三里，针尖斜向上45.，快速进针，平补平泻：后取刺鹤顶，针尖斜向下45.，使两针针感均向膝关节传导，并使针感相接。
疗程：每日或隔日1次，7～10次为l疗程。
(二)火针法
取穴：膝眼、鹤顶。
方法：细火针点刺，每穴点刺5针。
疗程：隔日1次，7～10次为1疗程，用于寒湿者。
(三)灸法
取穴：粱丘、血海、膝眼、委中、阳陵泉、阴陵泉。
方法：艾条温和灸或温针灸，每次每穴10分钟。
疗程：日1次，10～15次为1疗程。
“伤于湿者，下先受之”。膝痛实证多由湿邪久居，兼热、寒、痰、瘀者。若有虚证表现，则可从肝肾、气血论治。在治疗上，往往内外兼施、针药同投，可提高疗效。膝痛见于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、化脓性关节炎，创伤性关节炎、滑膜炎等，凡临床表现与之相类者，均可据此予以辨证论治。
膝关节骨性关节炎又称退行性关节炎、增生性关节炎，中老年发病率较高。由于膝关节本身结构复杂，加上病情复杂，病程较长，因而治疗难度较大。本病按照Ahlback分类为5级。非手术疗法适用于1～2级，即早期，而手术疗法用于3～5级，多为骨磨损严重、关节变形、常合并半脱位、病情严重的晚期。而中压的各种疗法包括内治法、外治法、综合疗法，基本属于非手术疗法。
治疗膝关节疼痛小偏方
生姜粗盐法
先把盐放进锅里开火翻炒15-20分钟左右，然后将热盐装入缝好的袋子里，再装入切成片状的生姜。扎好袋口，再垫上3-4层毛巾用手抓住袋口将盐袋子置于关节疼痛处，进行热灸，等到盐不够热时，再加热继续敷，最少需要灸一个小时，每天两次，坚持一周即可，效果非常好！
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中秋团圆-父母安康
关爱父母健康--从膝关节开始！
膝关节中药热敷包使用方法：
1、从自封袋内取出中药包，摇晃均匀，放进膝关节加热带内，温度调制最高9挡，感觉热度皮肤不适时，可以逐步调制8或者7挡，以皮肤温度舒服为度。
2、使用时需要膝关节伸直状态，不能弯曲膝关节。
3、中药包第一天用带字的一面，第二天用不带字的一面，相互循环。
4、每次使用1个小时左右，每天1—2次。
5、每次使用后，需要立刻把中药包放进密封袋，防止中药散发。
6、每个中药包可以使用15天。
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往期回顾
膝关节的中医辨证治疗2
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