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近期，我院口腔科成功为两名巨大颌骨囊肿患者实施了开窗减压微创手术治疗。术后复查均显示，颌骨恢复原有形态功能，手术取得了满意效果。
随着"微创"观念的深入及减轻患者痛苦、创伤，最大限度保留颌骨的外形和功能。近2年我科在刘奕主治医师带领下在我市率先开展颌骨巨大囊肿开窗减压术，共完成20例复杂病例，进行6-12个月追踪随访，8例患者仅通过开窗减压术囊腔即能完全消失，12例患者配合II期刮治得到痊愈。
病例一：林某某，男，12岁。主诉：右下颌无痛性肿胀半年。专科检查：右面部明显膨隆，以右下颌角区明显，触诊硬，无压痛。张口度约3cm，右侧下颌前庭沟肿胀明显，未扪及明显乒乓球样感，右下颌第二磨牙未见萌出。全景片显示：右侧下颌骨体部及右侧下颌骨升支大范围蜂窝状低密度影像，喙突见一牙冠状高密度影像。诊断：右侧下颌骨成釉细胞瘤治疗方案：开窗减压术。术后一年复查，原骨腔见明显变小，颌骨形态得以恢复，取得了满意效果。
术前影像术后影像术后一年影像病例二：徐某某，女，15岁。主诉：右侧下颌肿胀2月余。专科检查：右侧下颌肿胀明显，张口度正常，右侧下颌前庭沟肿胀明显，可扪及乒乓球样感，右下颌第一磨牙残根存留。颌骨CT显示：44-47颊侧骨板膨隆且破坏，牙根无吸收，46残根。诊断：右侧下颌骨牙源性囊肿治疗方案：开窗减压术术后半年复查：CT显示原破坏颊侧骨板见新生骨覆盖，颌骨膨隆得到明显改善，颌骨恢复原有形态功能。
术前正侧面CT术后半年正侧面CT颌骨囊肿是口腔颌面外科常见病，因其早期症状不明显，病情进展较缓慢，常常发现时已造成颌骨大面积破坏，最终可导致面部畸形、颌骨病理性骨折等严重并发症。治疗颌骨巨大囊肿传统手术方法多采用刮除术、方块截骨术、下颌骨部分切除术+自体骨移植等。传统的手术方法创伤大、费用贵、预后差、手术并发症多、成功率低，术后常出现面部畸形、功能障碍。
通过临床实践证实开窗减压术能有效治疗巨大颌骨囊肿同时可最大限度的保留颌骨的形态、牙列的完整，大大减轻患者痛苦、创伤，是值得推广的一种微创术式。
口腔科-
文/图：李绵超编辑：吴珊
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