鹅足腱？what？这是什么东西？
是吃的吗？
不不不，不是这样的！！鹅足腱是膝关节内侧的一个腱模样组织，因其形状酷似鹅掌，因此而命名，它是由缝匠肌、股薄肌、半腱肌三个肌肉组成的联合腱膜；它与膝关节内侧副韧带之间的有一个浅层滑囊，它就是我们今天要讲的主角，它发生了炎症称其为"鹅足腱滑囊炎"。鹅足腱滑囊炎是由于膝关节进行反复屈伸活动，导致股薄肌、缝匠肌和半腱肌肌腱组成的联合肌腱充血、水肿，或反复摩擦、挤压鹅足腱滑囊而导致的滑囊无菌性炎症。鹅足腱滑囊炎是发生于膝关节内侧以疼痛、不适感为主要症状的慢性劳损性病变，在我们日常锻炼中，例如进行长跑、马拉松、骑自行车、球类、蛙泳等运动时，由于膝关节进行反复屈伸活动、膝内扣、下肢发力模式不正确等，导致鹅足腱部位充血水肿，或因反复摩擦、挤压鹅足滑囊而导致滑囊产生无菌性炎症，导致膝关节肿胀、疼痛、活动受限。另外，中老年人患有鹅足腱滑囊炎，往往合并有退行性膝关节炎，包括粗厚大腿的肥胖病人。患肢疼痛不适感常在上楼梯时加剧，以及弯曲，伸直膝盖时最为明显，短暂休息略有改善。日常生活中久坐、盘坐、久蹲的动作都与鹅足腱炎的发生密切相关。1.发病机制:
鹅足滑囊炎，是膝关节周围滑囊渗出性炎症，可与骨性关节炎伴发，常由急性创伤或慢性劳损（过度使用）所致，易反复发作，影响患者生活质量和运动能力。因长期、持续、反复、集中的摩擦和压迫，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、粘连等一系列以循环障碍和供氧障碍为主要病理变化的无菌性炎症，导致滑膜内衬增厚，继而滑液形成过量，从而引起局部肿胀，疼痛，影响膝关节的正常活动。2.诊断要点:
膝关节内侧疼痛，晨轻夜重，严重时膝关节活动受限，活动多时疼痛加重，休息后减轻，可有不同程度跛行，上楼梯或从坐位站立时尤为明显。当膝关节伸直、动外翻、外旋时，疼痛加剧，休息和热敷可以缓解疼痛。持续的疼痛甚至会影响睡眠。当鹅足炎转为慢性，鹅足滑囊会发生钙化，而鹅足腱长期浸泡在炎性物质中会纤维化变并形成黏连，患者膝关节内侧局部可稍有肿胀，皮温略升，有明显局限性压痛点，但多无明显急性外伤史。做过前交叉韧带重建手术的患者应该清楚，手术过程中所用的肌腱就是从股薄肌和缝匠肌肌腱中获取。所以前交叉韧带重建术后患者在术后过早（手术后六周内）使用大腿后群肌肉，做膝关节主动屈膝的动作会使受损的肌腱受到二次损伤或因股薄肌与半腱肌肌肉力量过弱而导致肌肉紧张。
若在术后早期（1-2周）的时间内进行了腘绳肌的主动收缩，会导致鹅足腱产生慢性无菌性炎症，引发肿胀、疼痛等症状，严重者甚至会导致取腱部位（腘窝处、腘绳肌位置）出现二次出血导致淤青或黑色素沉着引起淤青状的黑斑等现象。
如何确定是否患上了鹅足腱滑囊炎？
我们先给个定位
1.因为鹅足腱位置比较特殊，在此部位除了胫骨外无其他组织，在排除了骨折/骨裂的可能性后，此部位的疼痛一般都是由于鹅足腱滑囊炎引起的。
2.前交叉术后因取腱及骨道位置的原因，易导致鹅足腱滑囊炎的发生，具体疼痛位置为胫骨骨道刀口处，常见原因为术后过早主动屈膝、四周脱拐后步行量过大、四个月后跑跳训练量过大等引起。
3.可以自行检查伤腿腘绳肌偏内侧半腱肌与股薄肌的位置，感觉肌肉是否处于紧张状态，若十分僵硬，配合上述两点，就可以确诊自己患了鹅足腱滑囊炎了。
如何处理鹅足腱滑囊炎?
传统的的治疗方法有：
①休息，停止运动，消除引起损伤的因素；
②药物治疗：可外涂或口服非甾体类抗炎止痛药(NSAID)，如扶他林；
③理疗：超声波、中频电等治疗促进消炎消肿；
④局部注射：对于尝试上述方法效果不明显者，可尝试局部封闭治疗。病情顽固的可采用局部注射治疗；
⑤中医中药传统疗法：中药膏外敷，小针刀，手法等。
⑥手术：对于病程长，病情反复发作，疼痛症状明显，严重影响生活，保守治疗?效的患者，可选择手术切除鹅足滑囊。由于手术后仍有复发的可能，故一般症状不显著者不必手术治疗。
看似治疗鹅足腱滑囊炎的传统手段有很多，但是我相信运动员或者是运动爱好者，以及对生活品质要求较高的人群是极其不愿意接受这样的治疗，因为：制动休养--无法真正祛除局部的无菌性炎症，同时会造成膝关节周围肌肉萎缩而无法稳固膝关节的运动；制动一周左右即会形成黏连而造成膝关节活动受限；口服止痛药物--这是自己麻醉自己的做法，暂时遏制神经的传导，未能解决局部炎性反应，且有明显的肝*性；超声波、中频等物理疗法--据我25年的临床实践和观察，此类的物理性治疗对于无菌性炎症和疼痛的消除无显著效果，还不如针灸效果好；封闭--如果不是必需有短期即时止痛的需求，建议不要轻易随意的进行封闭治疗，麻药+激素的封闭针剂仅能暂时止痛和消除部分无菌性炎症，无法改变纤维化变的肌腱性状和黏连，局部疼痛会反复发作，长期的封闭治疗亦会造成肌肉萎缩和肌腱变性；外敷膏药--现在因为许多药物禁用和药材地道问题，外用膏药的药效大不如前且容易过敏形成皮肤溃烂，不建议使用；小针刀--类似于西医的门诊手术，用针刀松解黏连的肌腱组织，起到暂时局部松解的作用，但治疗时痛感明显，形成的创伤会逐渐以疤痕的形式愈合，此时又形成新的黏连，如此往复，不是真正解决问题的方法；手术--相信广大患者愿意去手术治疗的不多，宁肯忍着。除了对手术的恐惧感，手术的创伤造成新的粘连和内部疤痕的形成是我们消费不起的。那至利康家庭健康管理中心可以提供您怎样的完美解决方案呢？我们通过融合了中、西医、康复医学和高频电医学等学科技术形成的自成体系的高效治疗-康复方案进行治疗，利用高频电本身消炎消肿止痛等作用，渗透性可以直达劳损、黏连、纤维化变性的失活软组织深层（所有软组织的劳损都是从基底层开始的，所以需要有直达基底部的渗透力才能起到良好的治疗效果），将周围无菌性炎症进行快速消除（在损伤的急性期即可进行干预，规避了制动带来的肌萎缩、黏连等后遗症），同时纠正紊乱的细胞和肌束排列；祛除细胞间乳酸、自由基等代谢产物杂质；促进细胞间物质交换能力，加快血液循环和新陈代谢；软化疤痕、松解黏连促进受损软组织修复转归活性，达到高效治愈的效果。在解决了炎症与症状之后，我们还需要针对于股薄肌与半腱肌进行肌力训练，之所以引发炎症是由于这两块肌肉肌力过弱，在主动收缩后持续紧张而引起的，所以咱们需要加强它的肌肉力量，防止这种情况的再次发生。训练大腿后侧肌群可以通过俯卧位抗阻屈膝来完成。
（tips：前交叉韧带重建术后，若手术取的是自体腱，需在术后满6周后，方可进行大腿后群的肌肉力量训练，在此之前，请勿主动勾腿导致后群紧张哦~）
从近几年起，随着跑步热潮的到来，鹅足腱滑囊炎成为许多跑者比较常见的运动损伤，而前交叉韧带重建术后的叉友们也由于手术原因而引起这个问题，希望今天的科普可以解决您的疑惑，并通过文中的治疗方案解决您的困扰！
至利康集团，旗下拥有慧算健康中心、抗衰老中心、精准医疗中心、穗晶具益妇儿综合门诊、运动康复中心，AGE健康实验室，六大板块，依托高科技成果转化，布局精准健康医疗生态链，提供专科诊疗、基因检测、慢病管理、远程医疗、女性健康、亚健康治未病等多方位的增值服务，致力于打造国内领先的覆盖生命全周期的精准医疗产业集群。