大多数患者一听说要用糖皮质激素或者“激素”，会立马‘警惕’起来。其实，糖皮质激素不是洪水猛兽。糖皮质激素是肾上腺皮质激素类药，是由肾上腺皮质分泌的一类激素。年原卫生部制定了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，明确了该类药物临床合理应用的原则、临床应用管理要求、适用范围和用药注意事项、在不同疾病中的治疗原则以及严格限制没有明确适应证的用药。年发布了《规范外用糖皮质激素类药物专家共识》，明确了皮肤病使用该类药物的规则。年发布了《糖皮质激素在疼痛微创介入治疗中的应用中国专家共识》，清晰了描述了该类药物在疼痛诊疗方面的应用规则。年发布了《糖皮质激素急诊应用专家共识》。为何从国家层面和行业层面屡屡发布该类药物的用药指导？为何经常会有人问药物里面掺了激素么？让我们再来科普一下。
首先谈到糖皮质激素有哪些种类?
关于糖皮质激素类药物的作用机制在此不再详谈，我们需要知道的就是该类药物具有强大的抗炎作用，这里指的是无菌性炎症哟。另外还可在与局麻药物配合使用的时候延长作用时间。
那么谈到该药的种类剂型简单地说有短效、中效和长效三类，口服剂型、水溶剂型、粉针剂型、混悬剂型、乳糜剂型、软膏剂型、乳膏剂型、凝胶剂型、泡沫剂型、洗剂等多种剂型。基本可以满足临床多方面的使用需要。
然后临床各学科都在应用糖皮质激素，究竟有哪些适应证和禁忌证呢？
在疼痛科的适应证：①软组织无菌性炎症：如肌筋膜炎，滑囊炎／滑膜炎、腱鞘炎、瘢痕痛等。
②四肢骨关节疾病相关性疼痛：如膝关节炎、髋关节炎等。
③脊柱相关性疼痛病：如椎间盘突出症、椎管狭窄症等。
④神经病理性疼痛及复杂性区域疼痛综合征：如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、残肢痛、枕大神经痛、腕管综合征、踝管综合征、慢性术后疼痛综合征等。
⑤风湿免疫性疾病相关疼痛：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。
⑥癌性疼痛。
⑦代谢性疾病相关疼痛：如痛风、骨质疏松症等。
在疼痛科的禁忌证：①全身真菌感染。②对GCS类药物过敏。③注射部位感染。④活动期结核。
糖皮质激素类药物的副作用有哪些呢？
下面我们一图来了解。
副作用才是让人恐慌的根源，所以我们大力倡导合理用药规范用药，这样副作用完全可防可治。
这么厉害的副作用，在医学科技发展的今天，难道没有替代的药品吗？？
答案是肯定的，有！那是什么？本文推荐使用医用三氧，也就是常说的臭氧。
三氧的治疗方法有很多，局部注射、三氧水疗法、三氧油疗法、免疫自血疗法、套袋疗法、气浴疗法、直肠灌注疗法等等。具体的可以咨询具备三氧治疗技术的疼痛科或其他相关科室。
止疼药究竟会不会掺进去激素？
答案是否定的，不会！但是有些时候会联合使用激素。因为止疼药中有很大一类是非甾体抗炎镇痛药，其作用机制与激素相同的都有抗炎作用，不同的是镇痛药不具有造成激素类副作用的功能，而是独特的具有胃肠道反应和心血管反应的副作用。之所以有个别时候会联合使用激素要看病情是否需要，但是一定要注意使用剂型和剂量，避免副作用的发生。
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