在本期的学组专辑中，足踝工坊与湖北省足踝医学界合作，通过踝关节外侧韧带损伤解剖、诊断、治疗的理论基础、手术技术的展示和专家共识的介绍，向大家分享了「外侧副韧带损伤」相关的知识和临床技术。
为了增进大家对「外侧副韧带损伤」相关知识的学习和理解，我们向大家推荐了2篇相关文献。今天向大家介绍「对照研究中慢性踝关节不稳患者的选择标准：国际足踝协会的立场声明」
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精华摘要●急性踝关节扭伤的突出的后果之一是其高复发率，患者的特征多样。
●在踝关节不稳的研究文献中，慢性踝关节不稳（CAI）是最常用特征描述的术语，用来描述参与者在最初的踝关节扭伤后主诉的进行性症状。
●术语使用和纳入标准的不一致，可导致CAI影响因素和特征定义的不一致以及研究结果的不一致。
●根据现有的最佳证据，提出一套经认可的CAI患者选择标准，用于未来的研究和研究设计。
●纳入和排除标准见表1和表2，是最低标准；CAI患者的关键信息见表3。
●CAI影响因素可以造成众多损伤，可能比目前已知的更加复杂。声明建议采用本标准，更多的报告数据，以更清晰地描述CAI。
文献观点该声明文件介绍了踝关节损伤的流行病学特征和影响、其短期和长期后遗症、研究进展、国际足踝协会关于慢性踝关节不稳（CAI）的声明、基本原理、声明目标，阐述了推荐标准，进行了讨论并阐述了将来研究的考量。本文对重点部分介绍如下：
1.研究进展踝关节扭伤的普遍性及其对医疗卫生系统的影响支持了踝关节扭伤及其相关后遗症预防、治疗以及康复相关的持续研究需求。急性踝关节扭伤的突出的后果之一是其高复发率。据报道，具有既往踝关节扭伤史的人中，32-74%承受着某些类型的残余症状和慢性症状、踝关节扭伤复发，和/或可感知的不稳定的困扰。
来自同行评议文献的证据表明，复发性踝关节损伤患者的特征是多样的。许多分类描述被用来定义这种病损，包括慢性踝关节不稳（CAI）、功能性踝关节不稳、机械性踝关节不稳、再发性踝关节不稳。定义慢性踝关节不稳有多种方式，但最主要被定义为：“一种包含性术语，用于分类具有机械性和功能性踝关节不稳的疾病”。
2.基本原理在过去二十年里，在踝关节不稳的研究文献中（包括CAI和功能性踝关节不稳），已经使用了一系列患者特征。Delahunt等人在研究中系统地分析了这些问题，包括复发性踝关节扭伤、CAI、功能性踝关节不稳定等。
他们得出结论，CAI是最常用的术语，用来描述参与者在最初的踝关节扭伤后主诉的进行性症状；与CAI相关最常见的主诉不适是，频繁/复发的扭伤、踝关节「打软腿」。随后，作者主张，如果能够使用一致的术语，建立一套特定的病人选择标准，就可以改进这方面的研究。
3.声明目标国际足踝协会认为，对一些能够很好地解释踝关节扭伤和不稳因素和特征定义的不一致，可能是文献中不一致的纳入标准导致的。国际足踝协会建议建立一套可接受的选择标准，应用于这一研究领域，因为它将为致力于提高CAI理解、整合未来数据的研究提供一致性，并增强该患者群体研究结果的外部有效性。
该立场声明的目的是，根据现有的最佳证据，提出和讨论一套经认可的CAI患者选择标准，用于未来的研究和研究设计。
4.推荐标准作为最低标准，国际足踝协会认可的纳入和排除标准列在表1和表2中，用于在对照研究中登记各种条件的CAI患者。此外，对于CAI患者，国际足踝协会鼓励报告表3中的关键信息，以提供对照研究参与者的全面描述。
▲表1纳入标准
▲表2排除标准
▲表3CAI患者关键信息描述
5.未来考量为提高对该病的研究质量，声明对CAI患者的选择提出了建议。从文献资料中可以清楚地看出，许多CAI影响因素可以造成众多损伤；然而，这种情况比许多已知事实更加复杂。因此，研究人员应意识到，这一标准是基于当前可用的证据、与CAI关系最密切的标准。根据国际足踝协会的专家意见，声明认为，这一特定的选择标准应采纳到将来所有的CAI研究中。
这一选择标准是通过有效的调查工具收集的最初损伤的病史、进行性不稳定病史、以及患者可感知的功能丧失和残疾发生率。此外，为了研究患者中的CAI，应排除骨折、手术及其他重大下肢关节损伤等伴随问题；另外，从产生急性炎症症状开始，一段时间之后才能纳入。所有这些都是为了消除混杂因素对研究人员所致力结果的影响。
声明期待着评估和利用从这项工作中不断增加的证据来修改本声明的建议。同时，研究人员应该尽可能多地报告数据，以创建更清晰的CAI描述。其基本原理是改善对反复踝关节损伤和不稳定产生后果的认识，引导制定更有效的干预措施，降低运动活跃人群中急慢性踝关节损伤的发生率。
文献来源：GribblePA,DelahuntE,BleakleyCM,etal.SelectionCriteriaforPatientsWithChronicAnkleInstabilityinControlledResearch:APositionStatementoftheInternationalAnkleConsortium.JAthlTrain,,49(1):-.
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