最有名的肩部疾病首推五十肩,五十肩又名“冰冻肩”,学术上可叫作黏连性关节囊炎,即肩关节发生“沾黏”导致整个肩膀可以活动的角度变小。
中医看五十肩
从中医来看,五十肩类似于“肩凝症”,属于中医痹症的一种。
中医认为人过中年,因正气耗损,肝肾不足,气血虚弱导致筋脉筋骨失去濡养(也可以看作是身体旧伤累积,肌肉量变少,肌腱韧带的弹性也退化了),遇到风寒外邪侵袭,易使气血凝滞,脉络不通而引发五十肩,也就是一种先有损伤于内,再遇到外在侵害而导致的疾病。
五十肩病因
五十肩从病因来看可分成原发性和次发性原发性五十肩较常见,顾名思义就是没有特别的原因(外伤、运动伤害、过度使用等等)就发生了五十肩;而次发性五十肩主要来自肩膀周围的肌腱韧带炎、滑囊炎、类风湿疾病及关节盂唇撕裂而导致肩膀继发性的肩关节囊沾黏。
从预防观念来看,五十肩是一个与肩膀肌肉、肌腱、滑囊等软组织发炎有关的疾病,每在肩关节疼痛不适或活动强直时被注意到,疼痛可表现为抽痛、酸痛、阵痛、窜痛、放射痛等,且会日渐加剧、日轻夜重。
五十肩分3期
五十肩不治疗,大多数的人会经过1~6年才会完全康复,五十肩的病程分期有许多讲法,但不外乎分成疼痛期、僵硬期及恢复期等3个期别:
1.初期“疼痛期”
手臂在上举或外展等关节活动时,会感到不适甚至剧烈疼痛,疼痛期大概持续6~9个月。
此时可使用中医推拿的方式来缓和筋肉痉挛和疼痛,也可用针灸止痛并疏通肩部经脉之气,以解除肩部肌肉的紧缩并改善关节活动度,另外再配合内服或外敷中药来通络止痛、祛风除湿,可以有更好的疗效。
2.中期“僵硬期”
此时除了推拿、针灸之外,还需要中医正骨的手法,利用伤科手法循序渐进地调整患者骨架(大多会从手掌、足弓等身体末端开始调整,让手脚放松、解开四肢的“锁”,接着才有空间让骨架恢复正位),逐步缓解疼痛、调整身体角度,让肩关节处于一个可顺利运转的角度和环境,有利于组织的恢复,另外,药物的部分则会从单纯的通络止痛、祛风除湿外再加上补气血、益肝肾、温经络等药物,来增加受伤组织的恢复速度。
3.后期“恢复期”
肩膀可活动范围会逐渐恢复,肩关节角度明显增加,但离摸到肩胛骨尚有一段距离,肩关节活动角度恢复程度则因人而异,大约持续6个月甚至到2年之久。
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