“当痛风发作时，我疼得上厕所都很困难。”今年上大四的小何想起曾经痛风的经历仍心有余悸。他怎么也没想到，自己年纪轻轻怎么就会痛风了呢？
开屏新闻记者注意到，近段时间，医院医学检验中心审核生化检验结果时，发现青少年尿酸偏高的情况变得常见。以最近一天为例，一共有16名青少年尿酸检验结果偏高。
在很多人的观念里，尿酸高的患者大都是中老年人。但近年来，青少年尿酸偏高的现象越来越普遍了。
昆明医院肾脏内科主任医师蒋红樱表示，在中国，高尿酸血症的患病率为13.3％，患病人数约为1.77亿，痛风的患病率约为1%—3%，平均年龄为48.28岁，逐步趋年轻化，18—35岁的年轻高尿酸血症及痛风患者占比近60%，男女比例为15:1，超过50％的痛风患者为超重或肥胖。
出现这些症状需警惕痛风
“我就是下床时不小心扭了一下脚，那一刻剧烈的疼痛让我难以忍受。”小何回忆，一开始以为是扭到脚带来的剧痛，去医院检查后医生说跟腱撕裂同时引发痛风症状。
痛风第一次出现在小何的生活里，他开始去查阅相关的资料，了解痛风的相关知识。
昆明医院肾脏内科主任医师蒋红樱表示，高尿酸血症是指机体嘌呤代谢紊乱，尿酸分泌过多或肾脏排泄功能障碍，使尿酸在血液中积聚的状态。其诊断标准为：无论男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过μmol/Ｌ。它带来的危害除了痛风性关节炎、肾结石外，极易引起的并发症还包括高血压、脂肪肝、慢性肾病和心脑血管等疾病。
提及更具体的症状，蒋红樱主任说，痛风常见发病部位是第一跖趾关节（大脚趾），但发病的关节不限于此，还包括足背、膝关节等其他关节也可能出现相应的表现。表现为急性关节痛，以及关节周围的红、肿、热、痛和功能障碍等情况是痛风的典型症状。疾病反复发作后可以导致慢性关节病变、关节变形、活动受限，痛风石，滑囊炎，肾结石和肾脏损伤。
痛风患者可以吃什么喝什么？
“我们可以吃什么？不能吃什么？”这是痛风患者问医生最多的问题。
小何痛风的原因就是爱喝啤酒、碳酸饮料，爱吃烧烤。自从确诊痛风后，他很长一段时间都只喝白开水且不吃含糖量高的食物。
“痛风带来的疼痛经常毫无预兆地发作。这给我带来极大的痛苦。”小何表示，这也使得他在饮食方面尤为注意。
蒋红樱表示，在高尿酸血症及痛风的众多诱因中，遗传因素、年龄构成、性别差异等客观因素对痛风均有不同程度的影响。从生活饮食习惯来说，喜欢海鲜、肉类（特别是动物内脏）等高嘌呤荤食、饮酒、吸烟、肥胖和作息不规律容易提高尿酸血症及痛风的风险。另外还有一些其他原因：一些疾病如溶血性贫血、肿瘤等情况可能存在过量的嘌呤转换。
如何预防痛风？蒋红樱主任明确指出，预防痛风要避免摄入一切高嘌呤食物。具体，可以参考以下几条：
一、喝什么？
限酒，特别是啤酒，因为啤酒中有嘌呤。葡萄酒和白酒能喝吗？有些人认为红葡萄酒里没有嘌呤，所以痛风患者可以喝。这其实是非常错误的。酒精对痛风的影响是多方面的，酒精会促进嘌呤吸收，即便红葡萄酒和白酒中没有嘌呤，酒精跟其他含嘌呤的肉类一起食用也会加重痛风。另外，酒精可促进尿酸生成，增加痛风或高尿酸风险。
避免饮料：避免饮用含果糖饮料或含糖饮料、果汁，因为血液中的果糖含量上升，会导致血中尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。
少喝浓汤：肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等，因为这些汤中含有大量嘌呤成分。
多喝白开水：每日饮水量维持在2L以上，多饮白开水可以稀释尿酸，加速尿酸排泄从而使尿酸水平下降。
适当喝苏打水：苏打水有较强的碱性，在肾脏可以使尿液呈碱性，碱性环境有利于肾脏排酸。
可以喝咖啡：不加糖的咖啡有降血尿酸的作用。能喝茶吗？茶有类似咖啡的降尿酸机制，但茶中也有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消。饮茶对血尿酸水平无显著影响，痛风患者可根据自己的喜好选择是否饮茶。
二、吃什么？
1、吃什么蛋白质？
限制：常见高嘌呤水平食物包括动物内脏、红肉（猪肉、牛肉、羊肉）、海鲜（贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等）。
推荐：每日饮牛奶、酸奶等。多项研究表明，低脂乳制品有利于预防痛风。各种蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等。
能吃豆腐吗？豆类并非痛风患者的禁忌，豆制品（如豆腐脑、豆腐、豆浆等）可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少，还可降低冠心病的发病风险。
2、吃哪些蔬菜？
茎类蔬菜：土豆、芋头、甘薯、萝卜、胡萝卜等。（萝卜嘌呤含量低、含水量高、热量低。虽然萝卜是很好的痛风食物，但不能治痛风）
茄果类蔬菜：番茄、茄子、青椒。（对于既有痛风又有糖尿病的朋友，番茄“一箭双雕”。番茄中的番茄红素、番茄纤维素不仅有助于血糖稳定，还有一定的缓解糖尿病并发高血压、视网膜病变，控制血脂的效果）
瓜类蔬菜：冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等。
总之，近年多项研究表明：进食富含嘌呤的蔬菜，并不增加血尿酸水平及痛风的发病率，进食大量的蔬菜，可碱化尿液、有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。
3、吃哪些水果？
推荐含果糖量较低的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄……
建议痛风患者少吃苹果、无花果、橙子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等果糖较高的水果。
听说樱桃能缓解痛风，是真的吗？的确，有少量研究表明樱桃能降低血尿酸。
4、调味品也要限制吗？
痛风患者都知道要少吃海鲜等，但很多人并不知道，蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。这些调味品常常是一些动物、海鲜等经过加工而成，其嘌呤含量非常高。食用这些调味品烹调的食物后，可以短时间内迅速升高体内的尿酸水平，快速的血尿酸升高则会导致痛风发作。
痛风患者可以运动吗？
小何平时也是个运动达人，但痛风之后，他也不敢去锻炼了，因为上网看到运动后痛风更加严重了。痛风患者究竟能不能运动？
蒋红樱表示，一方面，适当运动可使人体内的代谢功能得到改善，可增加脂肪燃烧，减轻体重，降低血糖、血压，间接影响血中尿酸的生成和排出，有益于血尿酸的下降，耐力运动员的血尿酸水平显著低于缺乏运动者。但另一方面。运动不当却会使血尿酸升高，增加痛风发作的机会。高强度、无氧运动可使血尿酸增加并诱发痛风。原因如下：
（1）在高强度或无氧运动时，能量需求巨大，肌肉内的ATP（三磷酸腺苷）会大量分解供能，同时产生大量的腺苷和次黄嘌呤，后两者进一步代谢生成尿酸，导致血尿酸升高。
（2）剧烈运动造成出汗增加，尿量减少，尿酸自尿液中的排泄也相应减少，导致尿酸在体内积聚。
（3）高强度运动或无氧运动后，肌肉组织内产生大量的乳酸，使局部PH值下降，不利于尿酸的溶解，并促进尿酸盐结晶的形成，从而影响尿酸的排泄。
最后，蒋红樱提醒，每年一次体检可以有效发现高尿酸，一旦发现高尿酸或痛风发作后，医院就医，在专业医生的指导下进行治疗。
开屏新闻记者赵维实习生石宇豪
一审曹婕
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