腕管是由腕骨及腕横韧带构成的一条闭合性骨性纤维管道,腕管综合征(CarpaltunnelsyndromeGTS)便是正中神经在腕管处受到卡压而引起的一系列症状和体征。
腕部解剖有哪些症状?1.表现为拇指、食指、中指和无名指桡侧的麻木、疼痛,常因为手麻这一症状而误以为是颈椎病。
2.疼痛,夜间或清晨较明显,疼痛有时放射到肘;有时拇指外展、对掌无力,动作不灵活为主要表现而形成的综合征。
.可出现鱼际肌无力、萎缩。
4.轻叩腕掌部,可出现沿着正中神经分布区域异常感(Tinnel征)以及腕掌屈试验(Phalen试验)阳性。
Phalanx试验有哪些病因?任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。多数病人病因不明,主要与下列因素有关:
1)腕部外伤:包括骨折、脱位、扭伤、挫伤等,改变了腕管的形状,减少了腕管原有的容积。
2)腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变:如非特异性屈肌肌腱滑囊炎、类风湿性肌腱滑膜炎、急性钙化性肌腱炎等,滑膜增生,体积增大。
)占位性病变:腱鞘囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤引起腕管内容物增多。
4)慢性劳损:如过度掌屈、背伸;或退行性变,腕骨骨质增生等。
5)与内分泌紊乱有关:多见于妊娠(体液滞留)、哺乳、绝经期妇女,也可见于甲低患者(改变体液平衡)、糖尿病(引起神经变性)。
如何治疗?1.非手术治疗:
疼痛科常采用超声引导下腕管注射治疗为主,适合于症状轻、病程短、全身情况不允许手术的患者。非手术治疗方法包括:
1)外固定:症状明显者,用石膏托或夹板,固定腕部于轻度背伸位1-2周。
2)口服或外用消炎止痛类药物。
)超声引导下腕管注射治疗:用利多卡因和类固醇制剂作腕管内注射,每周一次,3-4次一疗程。
腕横纹处正中神经短轴超声图像疼痛科利用超声引导技术,可以实时观察穿刺枕的走向及位置,避免损伤临近结构,精准、安全地抵达靶点位置,实时观察药物的分布,使治疗更加安全、有效。
超声引导下腕管综合征注射操作示意图4)中医理疗。
2.手术治疗。