年2月，医院援疆医生孙明宏参加河北省第八批援疆医疗服务队，医院，医院副院长。到且末后，他先后开展了锁骨、胫腓骨、踝关节、复杂胫骨平台骨折、肱骨外科颈骨折、掌指骨跖趾骨骨折、手外伤肌腱缺损修补及肩锁关节脱位的手术治疗，医院的多项空白，惠及了且末的不少百姓。年9月，他被唐山市卫计委与市委宣传部授予“美丽唐山·最美医生”称号。今天请看他带来的健康科普知识：《认识足跟痛》
足跟痛很常见，常常困扰我们的日常生活，对于足跟痛的原因，众说纷纭，有人说长骨刺造成的，有人说风湿病的原因，大家说的到底正确与否，今天我们就来探讨一下足跟疼痛的原因。
跟骨高压症是由于跟骨内压力高而造成的跟骨疼痛，常见于中老年人，由于跟骨内血液灌注多于回流，造成跟骨内静脉血瘀滞，压力增高导致。临床表现为行走后足跟疼痛，可单侧也可双侧，检查会发现跟骨内侧、外侧和跖侧均有压痛和叩击痛，早期抬高患肢可以缓解，保守治疗无效可行跟骨钻孔减压。
足跟脂肪垫炎是由于足底肌腱应力作用，继发骨质增生，出现跟骨骨刺或脂肪垫本身退变而引起的脂肪组织部位及周围的炎症刺激的表现，性质为无菌性炎症。压痛点在足跟正中点靠后一些，与走路多或长时间站立有关，特点是休息后足跟突然着地时疼痛明显，活动后明显减轻，原因在于炎症刺激的疼痛随着足跟与地面的挤压使血流增快,炎性物质被部分带走，疼痛缓解。走路多后或休息后又出现疼痛。对于跟下脂肪垫炎患者所穿的鞋内后部可加用厚海绵垫，必要时拄拐行走，避免患足足跟着地，以利于炎症的恢复。
跖筋膜炎：跖筋膜为足底腱膜的一部分，系足底深筋膜中央腱性增厚部分，起于跟骨结节内侧突，对维持足弓有重要作用。在节律性应力的反复牵引下如长跑、跳跃运动，以及越野、越障、队列，尤其是正步训练等部队训练以及长期持续站立等使足底前部负重增加，致使跖部肌腹和肌腱表面的致密结缔组织因过度活动，牵拉，挤压而引起筋膜缺血，跖腱膜跟骨结节附着处发生慢性纤维组织炎症，以后形成骨刺，被包在跖腱膜的起点内，这种骨刺可引起拇展肌、趾短屈肌和跖腱膜内侧张力增加，或引起滑膜囊炎，出现足跟痛称为跖筋膜炎。典型症状是在晨起或长时间休息后开始站立行走时，逐渐出现跟底及足心的疼痛，体检可有整个跖筋膜的压痛，以跟骨结节内侧处明显，足趾、踝关节在被动背伸时疼痛和压痛更明显。治疗主要是保守治疗，减少站立和行走时间，热水泡脚，时间控制在20分钟。可局部封闭治疗，绝大多数通过保守治疗症状可明显缓解，保守治疗无效可行局部病灶清除。
跟腱周围炎：跟腱是由连接小腿后方肌群与跟骨的带状肌腱纤维组成，张力通过肌肉收缩通过跟腱传递到跟骨引起提踵动作。由于跟腱的横断面较肌肉组织小得多，跟腱组织负担的单位张力远高于肌肉。跟腱炎是跟腱急慢性损伤后导致的无菌性炎症，疼痛位于足跟部上方，表现为酸痛、僵硬，活动后加剧。跟腱受到牵拉时会出现明显疼痛。治疗以保守治疗为主，停止或减少活动，使用足跟垫，抬高足跟，减低跟腱张力，急性期局部冷敷，同时可应用扶他林乳胶剂外用。保守治疗无效可手术清除跟腱周围炎性组织。
跟骨后滑囊炎：发生在跟腱上方的滑囊炎症，是足跟位置与功能异常的结果。跟腱后滑囊炎最多见于喜好穿高跟鞋的青年女性，但男性也可发生，活动过程中鞋跟对足跟的摩擦和压迫，导致足跟后外侧出现易于触及的局部隆起，常被误认为外生骨疣。用泡沫橡胶垫或毡垫抬高足跟，穿软帮鞋，或者把鞋帮拉长或拆开鞋的后跟缝线减轻鞋后帮对足跟的压迫和刺激。口服非甾体类抗炎镇痛药可缓解症状，也可试行局部封闭治疗。保守治疗无效时,可能需要作跟骨后外侧手术切除。
