北京中科白癜风 http://www.bdfyy999.com/此病例来源于
OurappreciationisextendedtoDr.AdamH.Kaye,UniversityofPennsylvaniaDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.
65岁男性，摔伤。
Radiographs
问题1.最明显的异常位于肘部的哪种结构？
A.肱骨小头
B.肱骨内上髁
C.肱骨外上髁
D.尺骨鹰嘴
E.桡骨头
2.肘关节脱位
A.正确
B.错误
3.肘关节积液
A.正确
B.错误
4.后部软组织肿胀
A.正确
B.错误
5.桡骨头骨折
A.正确
B.错误
6.肱骨髁上骨折
A.正确
B.错误
SagittalT2-weightedimages
7.下述哪种韧带或肌腱损伤？
A.肱二头肌腱
B.肱桡肌
C.桡侧副韧带
D.肱三头肌腱
E.尺侧副韧带
1.D2.B3.B4.A5.B6.B7.D
平片示尺骨鹰嘴撕脱骨折，邻近软组织肿胀，未见关节积液。
MR失状位T2像可见撕脱骨片并肱三头肌肌腱轻度回缩，尺骨鹰嘴与撕脱骨片间可见血肿。
肱三头肌肌腱撕裂
尺骨鹰嘴骨折，但无肌腱损伤
痛风
鹰嘴滑囊炎
肱三头肌肌腱撕裂并附着部起止点病
Avulsionofthetricepstendonwithattachedenthesophyte
肱三头肌肌腱撕裂
1.临床
较肘部其它肌腱损伤少见。
通常为运动员肘部屈曲时严重创伤或摔倒时手臂伸展。
伴有其它发病因素时非严重创伤也可发生，比如慢性肾病，糖尿病，类固醇激素应用，类风湿性关节炎，结缔组织病。
患者表现为肘部伸展受限。
撕裂部位通常位于肌腱在尺骨鹰嘴的附着处或附近。
2.影像学表现
平片
后部软组织肿胀，无特异性。
如果有尺骨鹰嘴的撕脱骨折，撕脱骨块可不同程度回缩。
注意有无桡骨头骨折，因为其常与肱三头肌肌腱撕裂并发。
MR表现依赖于肌腱部分或完全撕裂。
如果有肌腱病，T1WI及质子密度加权像可见肌腱信号异常，肌腱可增厚，尺骨鹰嘴可有水肿。
部分撕裂时，T2WI示肌腱部分缺损。
完全撕裂时（伴/不伴尺骨鹰嘴撕脱骨折），肌腱/撕脱骨折可有不同程度回缩，常伴有血肿。
3.治疗
低级别损伤常保守治疗。
高级别损伤如完全撕裂需要手术修复。
手术需在受伤后2周内进行。
长按三秒，识别其中
