北京中科白殿疯医院地址 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html医学指导：中山一院胃肠外科马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠外科临床常见的胃癌标准和扩大根治术、各部位结肠癌腹腔镜术、直肠癌TME根治术、直肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。
老张拿到体检报告单，眉头一皱：“肾囊肿，什么，居然还有3cm这么大！”
这该怎么办？
肾囊肿是怎么回事
随着影像学的检查越来越普及，肾囊肿这个名词也逐渐进入人们的视野，它是一种肾脏常见的病变，可以简单理解为长在肾脏中的“水泡”。因为肾脏是产生尿液的器官，有时“不小心”产生的尿液可能在局部肾小管潴留、扩大，时间久了就形成了肾囊肿。
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肾囊肿几乎都是在体检或检查时“意外”发现的，因为我们长了肾囊肿不会有任何不舒服，只有很少数的情况会因为囊肿过大而有些压迫症状。肾囊肿可以分为两种，单纯性肾囊肿和多囊肾。
单纯性肾囊肿
单纯性肾囊肿很常见，属于良性病，直径一般为2cm左右，多为单侧单发，而单侧多发或双侧多发则较少见。如果年纪轻轻双侧多发则要考虑肾脏先天发育问题或遗传性的肾脏囊肿（多囊肾）。单纯性肾囊肿是后天形成的，不遗传，与年龄增长和某些肾脏疾病有关，一般年龄越大发病率越高，单纯性肾囊肿多见于50岁以上的中老年人。随着年龄增大，肾脏分泌的液体“意外”潴留在局部的机率也增高，所以年龄越大，单纯性肾囊肿发病率越高；也可以由于感染、结石等疾病导致肾脏结构破坏，形成了封闭的圆形腔隙，发生肾囊肿。
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多囊肾
与单纯性肾囊肿差别很大，多囊肾是一种遗传性疾病。患者肾脏会长出密布双肾、大小不一的“水泡”，直径从几毫米到数厘米不等，年轻时就会长很多个囊肿，且囊肿的数目和大小会随着年龄不断增多。虽然囊泡多，但平日里也没有明显的症状，只能通过影像学检查发现，大部分多囊肾的患者也是在某次体检中才得知的。
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但多囊肾患者在疾病的前期和单纯肾囊肿一样，对肾功能没有明显的影响，剩余健康的肾脏可以正常工作，只不过长的“丑了一点”。随着疾病的进展肾囊肿越来越多，残余健康的肾单位越来越少，无法完成正常代谢，可发展为尿*症。一般40岁之前很少有肾功能减退，60-70岁时约一半人可发展为肾功能衰竭，一半人可维持正常肾功能，但如果合并糖尿病和高血压且控制不佳则会加速多囊肾发展至肾衰的过程。
单纯性肾囊肿有危害吗
单纯性肾囊肿的“肿”与肿瘤的“肿”没有关联，虽然他们都是包块，但性质和质地完全不一样，单纯性肾囊肿本身是良性的，不会发生恶变。但如果合并感染或有压迫症状时要处理，有时候囊肿太大（一般指超过4cm）也要处理，因为囊肿太大时，容易因为碰撞而发生破裂、破裂、出血并可能诱发感染。需要指出的是有时候一些肾脏的恶性肿瘤也会长的像囊肿，所以一些不典型有“嫌疑”的“肾囊肿”需要与肾脏癌性占位、肾积水、肾外肿瘤、肾脓肿鉴别。这种情况下可以通过肾脏B超、CT、肾穿刺活检或者是肾穿刺抽液化验鉴别诊断。
该怎么办
体检发现肾囊肿不必惊慌，但也不能完全置之不理，首先要明确诊断。若发现囊肿内有分隔、囊壁增厚、囊肿不规则等，要注意与囊性肾癌鉴别，以免误诊，延误治疗。如果是典型明确的单纯性肾囊肿，则无需特殊处理，定期复查就可以。虽然肾囊肿不会自己消失，但较小的单纯肾囊肿生长一般都缓慢，对肾功能也没有影响，不影响日常生活，不需要处理。
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然而总有人会心里犯嘀咕，怎么无端端就长这个东西呢。其实我们可以这么想：它既没有症状，也不影响功能和美观，只是某次检查过程中才发现的，可能已经陪伴你很久了，查不查它都在那里，只是知不知道的差别。如果您实在不放心，半年到1年复查一次超声就可以了，如果查了好几次还是“老样子”那就更可以放心，下次复查可以间隔更长时间。如果囊肿短期内快速增大，或较大的肾囊肿（直径大于4cm）产生了压迫肾血管或尿路的情况，则需要手术干预。
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