博识此后成医，厚德此后为医；
认真此后行医！
医之为道，非精不能明其理；
非博不能致其得！
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Hoffa病
病因不明，大概与髌下脂肪垫损伤相关，损伤后出血、炎性细胞浸湿、肿胀、机化，往后大概由于屡次的稍微损伤，孕育慢性炎症、纤维化、增生肥硕。某些病人的脂肪垫特大，膝关节蜷缩时凸出于髌韧带双侧，轻易遇到挤压，引发炎症和纤维化。病症为膝前痛，髌韧带临近和髌股关节可有压痛，X线摄片髌下脂肪垫可有粗陋的钙化暗影。
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韧带损伤
侧副韧带损伤
内侧副韧带损伤
外侧副韧带（外侧韧带复合体）损伤
穿插韧带损伤
前穿插韧带损伤
后穿插韧带损伤
韧带的复合损伤
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半月板损伤
产生于膝关节骤然转动损伤，如跑步者骤然变换方位，也可产生于慢性退变流程中，尤其是有膝关节不稳守时，屡次膝关节痛苦，交锁时加剧，下蹲或膝关节转动时可激发交锁，轻度积液，关节线压痛，股内侧肌衰弱，McMurray实验阳性（阴性不能清除诊断）X线平片阴性。
MRI：诊断半月板损伤的重视事情半月板表面无清楚的持续性中止，不能诊断半月板扯破。
仅在一个层面有反常记号延长到半月板表面不能做为诊断的决议成分，此时半月板扯破的大概性仅为50％。
两个或两个以表层面呈现反常记号延长到半月板表面时，诊断半月板扯破的稀奇性为90％。不能仅依照MRI后果，要斟酌临床病症。
半月板部份切除术后，由于纤维软骨的修理机制，沿瘦语表面孕育不准则的高记号，很难在MRI上分辨是残留的半月板照样新的扯破。
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感化
可产生于任何年纪，常见于免疫系统机能衰弱者：癌症、糖尿病、酒精中*、AIDS、类固醇医治者等，无损伤史，痛苦、肿胀、皮温抬高、显然压痛，尽管稍微的运动也能引发激烈的痛苦。
关节穿刺
见污浊的关节液
WBC/mm（50×L）
多形核细胞75％
卵白质3g/dL（30g/L）
葡萄糖50％血糖浓度
细菌培育（＋）：金葡菌罕见
血象
WBC抬高
多形核细胞增进（核左移）
ESR放慢（50mm/hr）CRP抬高
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骨关节炎
罕见（50岁）
膝关节痛
初期：运动着手时痛、剧场征、高低楼梯时痛、下蹲起登时痛，暂息能缓和；
中后期：负重痛、行走痛、夜晚痛
短时晨僵（20分钟），运动后消逝
可有滑膜炎急性爆发，关节空隙压痛，运动度节减
关节争持音，轻～中度关节积液
X线摄片：负重位先后位、侧位和髌股关节切线位。
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结晶引发的炎症性关节病
急性炎症呈现，无内伤史，红、肿、热、痛、运动受限。
痛风：尿酸钠结晶；假痛风：焦磷酸钙结晶。
关节穿刺
澄澈或轻度污浊的关节液
WBC～/mm
卵白质32g/dL（g/L）
葡萄糖75％血糖浓度
偏振鲜明微镜。
痛风－双折射阴性的针状结晶
假痛风－双折射阳性的菱形结晶
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特发性骨坏死
较高龄者（55岁），大部份无诱因，骤然产生膝关节剧痛，夜晚痛显然，关节内打针糖皮质激素失效，股骨髁关节面上有压痛，运动度影响不显著。X线摄片显示股骨内髁骨缺损及明亮层。
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隐神经卡压
膝关节后内侧缝匠肌的后方有压痛点，小腿、足内侧部发觉消退，卡压点Tinnel征，隐神经：股神经（L2～L4）分支，发2支，髌下支散布髌前方皮肤，小腿内侧分支散布小腿内面和足内侧缘皮肤。
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近侧胫腓关节不稳固症
好发于芳华期女性，不停止的膝关节痛及腓总神经麻痹病症，下蹲时小腿麻木，部份为腓骨头习惯性脱位，膝外侧无力，打软，有弹响，“奼女膝”Girl’sKnee。
高发性、游走性，膝关节最常见，没有器质性病变，无疏通损伤、无髌骨不稳固。鹅足部、内侧关节空隙有压痛。大多双侧，可自行消逝，有人以为与内排泄成分相关。有些误诊为半月板损伤或髌骨软骨软化症而做手术，但术后病症照旧。
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腘窝囊肿
罕见，腘窝部的不适或轻度痛苦，腘窝饱满或扪及囊性肿块，没有压痛或轻度压痛，运动度多不受影响。多起于膝关节后内侧腓肠肌半膜肌滑囊或腓肠肌内侧头临近。B超、CT、MRI。
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前膝关节痛苦
髌骨软骨软化被用做前膝关节痛苦的统称。但髌骨股骨归纳征也常伴随前膝关节痛苦。方今罕用的诊断为术语前膝关节痛苦。
鉴识诊断
髌骨软骨软化病症性膝关节折叠
髌骨不齐脂肪垫归纳征(Hoffa’sdisease)
髌骨运动反常髌骨下／髌骨前滑囊炎
髌骨腱炎足鹅状滑囊炎
髂胫束高张赞成带神经瘤
半月板病变外侧赞成带张力高
痛苦性双髌骨术后神经瘤
钝伤害，隐裂髋部牵涉痛
髌骨骨软骨炎腰骶棘的喷射性痛苦
辛丁一拉森一约翰逊氏病(Sinding-Larsen-Johansson)。
膝关节痛苦的罕见病因
少年童子
成人
末年人
髌骨半脱位
髌股关节痛归纳征（髌骨软化症）
骨关节炎
胫骨结节骨骺炎
内侧滑膜皱劈归纳征
结晶引发的炎症性关节炎：痛风、假痛风
髌腱炎
鹅足滑囊炎
腘窝囊肿
牵涉痛：股骨头骨骺滑脱
损伤：韧带损伤，半月板损伤
剥脱性骨软骨炎
炎症性关节病：类风湿，Reiter’s归纳征
感化性关节炎
不同剖解部位膝关节痛苦的罕见因为
膝前痛
膝内侧痛
膝外侧痛
膝后痛
髌骨半脱位或脱位
内侧副韧带损伤
外侧副韧带损伤
腘窝囊肿
胫骨结节骨骺炎
内侧半月板损伤
外侧半月板损伤
后穿插韧带损伤
髌腱炎
鹅足滑囊炎
髂胫束肌腱炎
髌股关节痛归纳征（髌骨软化症）
内侧滑膜皱劈归纳征
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