走路像踩钉子你的脚跟痛要这样康复 [复制链接]

说起脚跟痛

有人说

走路就像踩着钉子一样。

10%的人，

或早或晚，

会经历这样的痛。

一觉醒来，站起的一瞬间脚跟像针刺般地痛，稍微走一下会好些，可站久了，脚跟依然会钻心地痛......很多人都有这样的经历。脚后跟疼痛是很常见的症状。虽然不是什么危及生命的大病，但疼起来也让人坐立不宁，影响到很多人的生活。

大部分足跟痛主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀或针刺样痛，步履困难。多因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨下脂肪垫损伤引起，发病多与慢性劳损有关。

临床上跟骨痛的原因主要有：

（1）跟腱周围炎；

（2）跟骨骨刺；

（3）跟骨骨膜炎；

（4）跟骨下脂肪垫损伤；

（5）跟骨骨折；

（6）跟骨皮下滑囊炎；

（7）跗骨窦软组织劳损；

（8）跟骨结核、肿瘤等。

脚跟痛最常见原因之一是足底筋膜炎。足底筋膜是穿过脚底的一层厚厚的纤维结缔组织，从脚跟骨一直连接到脚趾，并且支撑着足弓。大约有10%的40-60岁人群都会经历这样的痛。

原因

在正常情况下，足底筋膜就像一个减震的弓弦，支撑着我们的足弓。走路时，当我们的脚着地的时候，会拉伸足底筋膜。由于超负荷压力（运动、负重等）的长期作用，造成足底筋膜的急性或慢性损伤，是引起疼痛的主要原因。最常见的原因是经常长时间走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活动，连续走上几天，就很容易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎。另外从结构上有导致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱过短等，长期下来可能因行走时姿势着力不当，引起腰、髋、膝、踝等部位的疼痛。

症状

足底筋膜炎通常会引起尖锐的刺痛，因此你的脚跟才会有针刺痛感觉。

疼痛多为单侧。

最常见的部位是脚后跟中心地带。左侧的图给出了常见痛点的分布。

疼痛往往发生在早晨刚起床时或者休息后开始要走路的时候。当你站起来，多走动一会，疼痛通常会减轻，但是长时间站立或行走后，疼痛可能又会卷土重来。

疼痛通常在运动完休息一会儿后会加重，而不是在运动过程中。

危险因素

虽然有时足底筋膜炎并没有明显的原因，但下面这些因素会增加发生足底筋膜炎的风险：

年龄。足底筋膜炎在40至60岁之间最常见，不可控因素。

肥胖。多余的体重对你的脚特别是脚跟是额外的负担，你需要减肥！

脚部力学异常。例如扁平足，脚弓过高或者走路姿势异常，这些都会影响站立时体重的分布方式，导致脚部的受力异常，会给足底筋膜带来额外的压力。

需要长期站立的职业。例如导购员、活动礼仪等，长时间的站立可能损伤足底筋膜。

部分类型的运动。如长跑，弹跳活动，芭蕾舞蹈和有氧舞蹈等这些对脚后跟和附着组织造成很大压力的活动都可能导致足底筋膜炎的早期发作。

并发症

足底筋膜炎如长时间得不到有效的治疗，可能会变成慢性足跟痛，严重影响脚部的正常活动。因疼痛而改变走路的方式还可能会导致脚，膝，髋或背部等问题。

诊断

主要根据病史和体检进行诊断。医生会检查压痛部位，痛点的位置可以帮助确定引起疼痛的原因。

影像检查

通常不需要影像检查来确诊。医生可能会建议你拍X光片或做磁共振成像来排除其它可能引起足跟疼痛的原因，例如压力性骨折或神经压迫等原因。

有时X光片显示从脚后跟有向前突出的骨刺。在过去，人们认为这些是骨刺引起了脚跟疼痛，需要手术切除。但是后来发现许多有骨刺的人并没有脚后跟疼痛而且手术去除骨刺也没有改善症状。所以，目前认为，骨刺本身并不是引起疼痛的直接原因。有些骨刺可能会引起足底筋膜损伤，产生炎症反应才导致疼痛。

治疗

药物

止痛药如布洛芬（Advil，MotrinIB等）和萘普生钠（Aleve）可缓解足底筋膜炎引起的疼痛和炎症。

物理治疗

休息并以物理治疗来改善足跟的疼痛，包括超短波、电疗等。久站或运动后引起的足跟疼痛，可在足跟部冰敷10分钟～15分钟。如无明显改善，可考虑局部封闭治疗。

足弓支撑

使用带有足弓支撑的鞋垫可均匀分散患者足底压力，可在下肢负重时有效降低足底筋膜所受的拉力，进而减少反复牵拉对足底筋膜的伤害。理疗师也可能教你使用运动贴布来支撑你的脚底。可以试试下面这些动作。很管用哦！

拉伸运动来舒展筋膜

加强小腿肌肉和跟腱的力量

拉伸运动

舒展筋膜

硅胶垫对某些人也可以缓解疼痛

其它一些可能有帮助的方法

夜间夹板。物疗师或医生可能会建议你在睡觉的时候戴一个夹板，用来拉伸小腿和脚弓。这样足底筋膜和跟腱在夜间处于深长的位置，有利于伸展。

如果上面的疗法几个月后无效，医师或治疗师可能会建议：

注射/封闭。将一种类固醇药物注射到疼痛区域可以暂时缓解疼痛。不建议多次注射，因为它们可以削弱你的足底筋膜，并可能导致其破裂。最近的疗法是在超声引导下注射富含血小板的血浆，在缓解疼痛的同时减轻组织破裂的风险。

体外冲击波治疗。把声波打到脚后跟疼痛区域以促进愈合。通常用于对保守治疗无效的慢性足底筋膜炎。可能会导致瘀伤，肿胀，疼痛，麻木或刺痛。虽然这个疗法有一些很有希望的疗效，但是并没有显示出持续的有效性。

Tenex疗法。一种无需手术的微创疗法，可以去除足底筋膜炎的疤痕组织。

手术。只有在疼痛严重，而且其它一切方法都失败的情况下，手术才是一种选择。个别情况下，需要手术将足底筋膜从脚后跟骨上剥离下来。副作用主要是会消弱脚部的足弓支撑力。

预防

1．青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下。特别是在症状早期应注意。

2．老年性足跟痛多由于劳损，跖腱膜炎，跟骨结节滑囊炎，脂肪垫变性引起。此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷。穿软底、后跟部垫一软而圆型垫，圆垫中央凹陷，高度约2～3厘米高，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，减肥治疗。

3．平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，故应在足底中央垫一软垫，软垫高度2～3厘米，并使内侧高外侧低，中央高前后侧逐渐变平，呈斜坡状。

3．类风湿性跟骨炎，应先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫。

4．外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同时尽可能减少卧床时间，尽早下地步行锻炼。避免脂肪垫萎缩。

5.尽量避免穿着软的薄底布鞋；

6.在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤；

7.经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。

多么希望我们都可以这么矫健！