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肩膀痛在我们的生活中十分常见，引起肩膀痛的原因很多，但大家对其的第一反应往往都是肩周炎，以致选错了后续的处理方法。其实引起肩痛的原因非常多，今天就请骨科专家用凝集了自己专业知识精华的5个圈，来帮您找出肩膀痛的7大原因，一起来看看你是哪个原因吧！
医院运动医学与成人重建外科史冬泉主任医师，为我们展示和讲解。
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5个位置7种疾病
具体看看你属于哪个
1.肩锁关节炎
肩锁关节被过度牵拉而引起韧带劳损，出现了局部水肿，诱发了压痛和胀痛等症状的疾病。患者在抬肩活动或提重物时，会疼痛加剧。
症状：
（1）肩部外上方疼痛：初期疼痛往往局限在此；若炎症加重，有可能引起整个肩关节痛。
（2）局部肿胀：肩锁关节周围常存在弥漫性肿胀，有时可触摸到质地硬的，存在肿胀的软组织。
（3）活动受限：无法外展以及上举肩关节；手提重物、肩关节环转等动作困难。
2.肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是因肩部受到暴力所致。依据受到的暴力大小，可不同程度地发生关节囊挫伤、破裂，韧带挫伤、部分断裂、完全断裂、撕脱骨折、半脱位或完全脱位。
肩锁关节脱位类型：
（1）Ⅰ型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。
（2）Ⅱ型：肩锁关节囊破裂，部分韧带损伤或断裂，关节半脱位。
（3）Ⅲ型：肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位。
症状：
肩锁关节处疼痛、肿胀、活动时疼痛加重，局部压痛，锁骨外端向上翘起。
3.粘连性肩关节囊炎（肩周炎）
俗称冻结肩、五十肩。好发年龄为50岁左右，女性发病率略高于男性。主要由于多种原因导致盂肱关节粘连、僵硬以及肩关节周围疼痛。
症状：
(1)肩部疼痛：起初为慢性阵发性疼痛，后逐渐加剧且呈持续性，气候变化或劳累后会疼痛加重。
(2)活动受限：肩部各方向活动均受限，以外展、上举、内旋、外旋明显，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作。
(3)怕冷：肩怕冷，即使夏天也不能吹风。
(4)压痛：肩关节周围可触到明显压痛点。
(5)肌肉痉挛与萎缩：肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期会有废用性肌萎缩，而出现肩峰突起。
4.肱二头肌长头肌腱炎
肩关节滑膜的任何炎性反应均能延伸到肌腱扩散，引起肱二头肌长头肌腱炎。肩部肱骨大小结节之间称作结节间沟，内有肱二头肌长头腱通过。人到中年结节间沟可以因骨质增生变窄，引起肱二头肌长头肌腱炎。
症状：
本病多见于中年人，主要表现为肩痛，夜间明显；活动后加重，休息后减轻。疼痛局限在肱二头肌腱附近，亦可牵涉至上臂前侧。凡能使此肌腱紧张、滑动或受到牵拉的动作，均能使疼痛加重。
5.肩袖损伤
肩袖是由肩关节前、后、上方的冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱构成，当这些肌腱软组织受损时称为肩袖损伤。它与年龄、退变及外伤等多种因素有关。
症状：
疼痛加肩关节无力，或肩关节不能主动做外展、上抬、内外旋等动作；夜间疼痛更明显。年轻病人多有外伤史，年龄大的病人多伴有肩峰撞击症。部分病人因为疼痛不敢运动，会继发肩关节粘连。本病多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。
6.肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊炎也叫三角肌下滑囊炎，在三角肌面筋膜以及肩峰韧带的下面，可因直接或间接外伤、冈上肌腱损伤或退行性变、长期挤压和刺激所致。
症状：
(1)疼痛、运动受限和局限性压痛。疼痛为逐渐加重，夜间更明显；运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时。疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。
(2)肩关节、肩峰下、大结节等处有压痛点，可随肱骨的旋转而移位。为减轻疼痛，患者肩膀常处于内收和内旋位。随着病情进展，肩关节的活动范围逐渐缩小以致完全消失。晚期可见肩胛带肌肉萎缩。
7.三角肌肌腱炎
三角肌肌腱炎一般是因为三角肌肌腱劳损和受凉导致，属于无菌性炎症。
症状：
由于肌腱的无菌性炎症刺激会引起疼痛，严重者还会影响到肌腱支配关节的活动度从而出现无力等相应的症状。炎症还会导致局部肿胀、活动受限、疼痛等症状。长期有时会形成弹响，主要是肌腱的无菌性炎症波及了周围关节导致产生相应的疼痛、关节活动受限及活动障碍等。
专家简介
史冬泉
史冬泉，医院运动医学与成人重建外科，主任医师，南京大学、南京医科大学、南京中医药大学、徐州医科大学教授博士生导师；国家优秀青年基金获得者；全国青联委员（卫生医药界别副主任委员）；江苏省医学重点人才；江苏省青年五四奖章获得者；AnnalsofTranslationalMedicine、BMCSurgery副主编；AnnalsofJoint执行主编；JournalofOrthopedicTranslation编委；骨科在线编委。
专业擅长：运动损伤及关节外科疾病的诊治（关节镜、关节置换及截骨矫形）：人工髋膝关节置换技术，人工髋膝关节置换术后翻修技术，股骨头坏死科学保关节治疗；类风湿性关节炎、先天性髋关节发育不良、强直性脊柱炎、血友病及下肢畸形关节置换有独到之处。实现关节置换术后快速康复；运动损伤疾病诊治，关节镜微创治疗。
门诊信息：每周二上午，周三下午，医院本院关节外科专家门诊。
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